Unterschied zwischen Nahrungsmittelallergie und Neurodermitis

Es ist sehr leicht, Atopie und Nahrungsmittelallergie zu verwechseln, da beide Hauterkrankungen durch Sensibilisierung des Körpers für bestimmte Reizstoffe verursacht werden. Es wurde festgestellt, dass Nahrungsmittelüberempfindlichkeit eine führende Rolle beim Auftreten von atopischer Dermatitis spielt. Einige allergene Lebensmittel gelten als Hauptauslöser (auslösende Faktoren) der Krankheit, hauptsächlich bei Kindern.

Zusammenhang zwischen Neurodermitis und Nahrungsmittelallergie

Um den Zusammenhang zwischen Dermatitis und Nahrungsmittelallergien zu verstehen, müssen Sie sich mit den Mechanismen der Entwicklung dieser Krankheiten vertraut machen..

Der Mechanismus der Bildung von Nahrungsmittelallergien

Antigene proteinhaltigen Ursprungs, die während der Verdauung mit der Nahrung in den Körper gelangen, werden in nicht allergene oder tolerogene Formen umgewandelt. Dies ist auf das Vorhandensein einer eigenen Immunität im Magen-Darm-Trakt zurückzuführen, die die Immunität gegen exogene Verbindungen bestimmen kann. Diese Barrierefunktion funktioniert aufgrund des hohen Gehalts an Immunglobulin A, das Teil des Schleims ist, der die Darmwand auskleidet..

Eine Überempfindlichkeitsreaktion auf ein bestimmtes Fremdprotein entsteht nur, wenn der Körper eine genetische Veranlagung für Allergien hat. Der erste Treffer eines Allergens im Magen-Darm-Trakt führt zu einer Sensibilisierung - einem langsamen Anstieg der Empfindlichkeit gegenüber dem Allergen. Ein wiederholtes Treffen mit diesem Protein führt zu einer schnellen Biosynthese von Immunglobulin E, das sich an Mastzellen festsetzt und eine starke Freisetzung von Histamin und anderen biologischen Verbindungen verursacht. Infolgedessen wirken sich die klinischen Symptome einer Nahrungsmittelallergie auf die Verdauungs- und Atmungsorgane sowie auf die Haut aus und verursachen Hautausschlag, Juckreiz und Unwohlsein.

Der Prozess der atopischen Dermatitis

Dermatitis ist eine entzündliche Hauterkrankung, die durch eine Störung der Immunantwort vorbestimmt ist. Oft ist die Ursache für Atopie eine Kombination mehrerer Faktoren, zum Beispiel ungünstige Ökologie, genetische Veranlagung und unkontrollierter Gebrauch von Kosmetika.

Bei einer Person mit atopischer Dermatitis wird ein überproportionales Verhältnis von Immunzellen aufgezeichnet, was zu einer allergischen Entzündung der Haut führt. Das Eindringen des Allergens in den Blutkreislauf löst die Produktion von Antikörpern gegen das Allergen aus, die sich in der Epidermis, Dermis und im subkutanen Fett ansammeln. Eine solche Akkumulation stört die Schutzfunktion der Epidermis. Der anschließende Kontakt mit einem Reizfaktor trägt zur Entwicklung einer Hautentzündung bei.

Chronische atopische Dermatitis ist eng mit Nahrungsmittelallergien verbunden, da allergische Entzündungen die Barrierefunktion des Magen-Darm-Trakts schwächen. Allergene, die in den Körper gelangen, werden schnell in den Blutkreislauf aufgenommen und lösen eine Kettenreaktion der Immunentzündungsreaktion aus. Gibt es Unterschiede zwischen Neurodermitis und Allergien??

Wie man den Unterschied zwischen Nahrungsmittelallergien und Neurodermitis erkennt?

Das erste Unterscheidungsmerkmal dieser Krankheiten ist die Dauer des pathologischen Prozesses. Allergiesymptome können von selbst verschwinden, sobald ihre Ursache beseitigt ist, dh das Allergenprodukt wird identifiziert und ausgeschlossen. Atopische Dermatitis ist eine komplexere Erkrankung, bei der der Ausschlag nicht von selbst verschwindet. Eine kranke Person muss sich einer gründlichen Behandlung mit Medikamenten unterziehen. Weitere Details finden Sie in diesem Artikel..

Sie können auch zwischen Lebensmittelallergien und Atopie anhand der folgenden Merkmale unterscheiden:

Es sei daran erinnert, dass eine Nahrungsmittelallergie bei Patienten über 18 Jahren eine umstrittene Erkrankung ist. Bei Kindern wird es jedoch als eigenständige Krankheit registriert und ist eine wichtige Ursache für die Verschlimmerung der atopischen Dermatitis..

Diagnoseproblem

Europäische Kinderärzte betrachten alle Kinder mit atopischer Dermatitis mit gastrointestinalen Manifestationen (Blähungen, Koliken, Erbrechen) als Nahrungsmittelallergiker. Daher werden sie unbedingt an einen pädiatrischen Allergologen gesendet, jedoch unter einer Bedingung - wenn der Patient alle Regeln für eine angemessene Pflege der betroffenen Haut befolgt und das richtige Behandlungsergebnis nicht erzielt wurde.

Die Hauptdiagnostik allergischer Erkrankungen ist die Festlegung spezieller Hautallergietests und eines doppelten placebokontrollierten Lebensmittelprovokationstests. Sie zeichnen sich durch einen hohen negativen Vorhersagewert aus, wenn Extrakte (konzentrierte Extrakte) von Lebensmittelallergenen verwendet werden. Sie können Nahrungsmittelallergien auch mit einer Eliminationsdiät ausschließen oder bestätigen, die für 3-5 Wochen verschrieben wird. Während dieser Zeit führt der Patient ein Ernährungstagebuch, um einen Zusammenhang zwischen dem Ausschlag und der Verwendung eines bestimmten Lebensmittels herzustellen..

Diese Diät wird auch Personen verschrieben, die an atopischer und atypischer Dermatitis leiden. Wenn der Zustand des Patienten während der Adhärenz stabil bleibt oder sich verschlechtert, ist es unwahrscheinlich, dass eine Nahrungsmittelallergie die Ursache der Krankheit ist. In diesem Fall macht es keinen Sinn, einen provokativen Doppeltest durchzuführen..

Es ist sehr wichtig, die Differentialdiagnose einer Nahrungsmittelallergie mit nicht allergischen Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Erkrankungen des Verdauungstrakts, Enzymopathie, psychogenen und Geschmacksstörungen durchzuführen.

Schlussfolgerungen

Es ist erwiesen, dass Kinder dazu neigen, Nahrungsmittelallergien gegen viele Nahrungsmittel zu "entwachsen". Nur wenige von ihnen bleiben lebenslang allergisch gegen den Körper des Patienten. Sie sind jedoch nur eine Bedrohung für Allergiker. Bei atopischer Dermatitis spielt das Essen jedoch nur dann eine provozierende Rolle, wenn seine Beteiligung am Mechanismus der Krankheitsentwicklung nachgewiesen ist..

Atopische Dermatitis und Nahrungsmittelallergie. Was gemeinsam?

Die Gründe für die Entwicklung einer atopischen Dermatitis (AD) werden angegeben, der Zusammenhang zwischen der Pathophysiologie der AD und der Nahrungsmittelallergie (PA), diagnostischen Merkmalen, Ansätzen zur Behandlung von Patienten mit AD und PA, einschließlich einer Eliminationsdiät und einer externen Therapie, werden vom modernen Standpunkt aus betrachtet.

Gründe für die Entwicklung einer atopischen Dermatitis (ATD) wurden angegeben, der Zusammenhang zwischen ATD-Pathophysiologie und Nahrungsmittelallergie (FA) wurde unter modernen Gesichtspunkten berücksichtigt, sowie Merkmale der diagnostischen Ansätze zur Behandlung von Patienten mit ATD und PA, einschließlich Eliminationsdiät und externe Therapie.

Atopische Dermatitis (AD) ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung mit einer komplexen Ätiopathogenese, die normalerweise im Kindesalter beginnt [1]. Nahrungsmittelallergien (PA) sind auch bei Kindern am häufigsten [2].

Wie die Praxis zeigt, glaubt ein erheblicher Teil der AD-Patienten, dass die Einnahme bestimmter Lebensmittel am häufigsten den Krankheitsverlauf beeinflusst. Eltern von Kindern mit AD weisen am häufigsten auf Süßigkeiten, Zucker und Lebensmittelfarben als solche hin. Im Ausland wurde dieses Problem bereits in den 1990er Jahren geklärt, als dank gut geplanter Studien erstmals die wahre Rolle der Nahrungsmittelüberempfindlichkeit bei der Entwicklung von AD festgestellt wurde und Nahrungsmittelallergene als erste Hauptauslöser der Krankheit, insbesondere bei Kindern, identifiziert wurden. Gleichzeitig haben S. Sicherer und H. Sampson eine wichtige wissenschaftliche Schlussfolgerung gezogen: AD und PA sind bei den meisten Patienten vorübergehende Zustände und ihr Verlauf kann sich mit zunehmendem Alter verbessern [3]..

Heute ist mit Sicherheit bekannt, dass die Entwicklung von ATD von mehreren Faktoren abhängt, einschließlich der genetischen Eigenschaften des Patienten, der Exposition gegenüber verschiedenen Allergenen und Infektionserregern (insbesondere Staphylococcus aureus), Reizstoffen usw. Die Verschlimmerung von AD kann durch psychogene und klimatische Faktoren verursacht werden. Der berühmte Wissenschaftler prof. T. Bieber geht auch von den Prozessen der Autoreaktivität bei AD aus. In einigen Fällen kann AD tatsächlich mit der PA assoziiert sein. Dieser Zusammenhang ist besonders deutlich bei Kindern, bei denen die Verschlimmerung der Hautmanifestationen von AD nach dem Verzehr eines bestimmten Lebensmittels eindeutig auftrat, was auf die aktive Beteiligung von Lebensmittelallergenen am Entzündungsprozess hinweist [2, 3]..

Vor mehr als einem halben Jahrhundert wurde der Zusammenhang zwischen AD, Heuschnupfen und Asthma bronchiale bestätigt, den Wissenschaftler als "atopische Triade" bezeichneten. Somit wird das Spektrum der Nahrungsmittelallergene aufgrund der Kreuzreaktivität zwischen Pollen und Nahrungsmittelallergenen (das sogenannte Pollen-Nahrungsmittel-Syndrom) signifikant erweitert. Es gibt noch eine weitere Besonderheit: AD kann das Debüt eines "allergischen Marsches" sein, wenn in Zukunft andere atopische Erkrankungen bei solchen Patienten auftreten: PA, Asthma bronchiale, allergische Rhinitis. Kürzlich haben japanische Wissenschaftler bestätigt, dass PA-assoziierte AD das Fortschreiten des "allergischen Marsches" beschleunigt..

All dies erklärt das besondere Interesse der Forscher an der Untersuchung von Faktoren, die die Entwicklung des "allergischen Marsches" beeinflussen, und an der Entwicklung neuer Strategien für die Behandlung von Patienten, die darauf abzielen, den Verlauf bereits bestehender allergischer Erkrankungen zu ändern.

Die Beziehung zwischen AD und PA

Wie ist die Beziehung zwischen AD und PA aus modernen Positionen? Wie wirkt sich jede dieser Pathologien auf den Verlauf und die Schwere der anderen aus? Lassen Sie uns bei der Beantwortung dieser Frage zunächst eine moderne Klassifikation von Krankheiten geben. Obwohl das Adjektiv „atopisch“ das Vorhandensein eines erhöhten Gesamt-IgE-Spiegels und / oder einer Sensibilisierung gegenüber Inhalations- / Nahrungsmittelallergenen anzeigt, gibt es gemäß der aktuellen Klassifizierung auch eine andere Form - nicht allergische AD. Es wurde festgestellt, dass bis zu 2/3 der Kinder mit dem klinischen Phänotyp der ATD negative Ergebnisse einer allergologischen Untersuchung aufweisen (Hauttests, Bestimmung des Spiegels spezifischer IgE-Antikörper im Blutserum) [3, 4]. Darüber hinaus kann bei AD eine chronische Entzündung der Haut beobachtet werden, wenn keine sichtbare Exposition gegenüber Umweltallergenen vorliegt. Als eine der möglichen Ursachen bezeichnen Wissenschaftler die Besiedlung der Haut durch Staphylococcus aureus, die in mehr als 90% der betroffenen atopischen Haut vorkommt und durch Aktivierung von T-Zellen zu anhaltenden Entzündungen führen kann [1, 3, 4]. Trotzdem verbessert eine therapeutische Intervention gegen Antistaphylokokken den klinischen Verlauf der AD trotz einer quantitativen Abnahme der Bakterienlast der Haut bei solchen Patienten nicht signifikant [4]..

Studien zeigen, dass nicht allergische AD (nicht mit IgE-Sensibilisierung assoziiert) bei Kindern im Vorschulalter (45-64%) und häufiger auftritt

Der Begriff "Nahrungsmittelallergie" bezieht sich auf die immunvermittelte Reaktion des Körpers auf ein Nahrungsmittelprodukt [2]. Je nach Klassifizierung können dies sein: IgE-abhängige PA (orales allergisches Syndrom, Urtikaria, Anaphylaxie); zellvermittelte (nicht IgE) sowie eine Kombination beider Arten von Immunantworten: IgE- und nicht (nicht immer / nicht nur) IgE-abhängige Nebenwirkungen auf Lebensmittel [2]. Unerwünschte Nahrungsmittelreaktionen, die nicht durch IgE vermittelt werden, gelten nicht als PA. Ein Beispiel sind Stoffwechselreaktionen (Laktoseintoleranz, Mangel an Enzymen infolge einer Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse oder der Leber) und toxische Reaktionen (z. B. bakterielle Lebensmittelvergiftung) oder Reaktionen, die durch die pharmakologische Wirkung einer Reihe von Wirkstoffen in Lebensmitteln (z. B. Histamin - in Wein, Tyramin - verursacht werden). in Käse oder Koffein und Theobromin - in Kaffee und Tee) [3].

Jedes Lebensmittel kann jedoch allergische Reaktionen hervorrufen

170 Produkte verursachen IgE-vermittelte Reaktionen [1]. Von diesen sind nur relativ wenige für die Mehrzahl der PA-Fälle verantwortlich. So treten mehr als 90% der PA-Fälle in 8–10 hochallergenen Hauptnahrungsmitteln auf - den sogenannten "Hauptallergenen": Erdnüssen, Nüssen, Eiern, Milch, Fisch, Krebstieren, Weizen und Soja [1, 3]. In den EU-Ländern wurden Sellerie, Senf, Sesam, Lupine und Schalentiere als die wichtigsten Allergene und in Japan auch Buchweizen identifiziert. PA tritt am häufigsten bei Kindern auf und wird durch Allergien gegen Proteine ​​aus Kuhmilch, Hühnereiern und Getreide vermittelt. Bei Erwachsenen sind Fisch und Meeresfrüchte (Garnelen, Krabben, Hummer, Austern) sowie Nüsse und Hülsenfrüchte (Erdnüsse, Sojabohnen, weiße Bohnen) usw. die häufigste Ursache für PA [1]. Die Allergenität eines Produkts hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Zubereitungsart, der Jahreszeit und der geografischen Herkunft (insbesondere Obst und Gemüse). Die sogenannten assoziierten Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von PA: Einnahme von Medikamenten, Alkohol, begleitenden Infektionen usw..

Wie ein Lebensmittelprodukt zu einem Antigen wird, warum sich eine Sensibilisierung entwickelt und keine Toleranz - diese und andere Fragen haben noch keine klaren Erklärungen und müssen eingehend untersucht werden.

Ein besseres Verständnis der Beziehung zwischen der Pathophysiologie von PA und AD wurde möglich, nachdem Daten über strukturelle Störungen der Hautbarriere und die Beteiligung immunologischer Mechanismen an der Entwicklung beider Krankheiten überzeugt wurden [1-4]..

Eine beeinträchtigte Hautbarrierefunktion und eine Th2-Entzündung der Haut sind zwei Schlüsselaspekte der modernen Wissenschaft zur Pathogenese von AD [1]. Die epidermale Barriere spielt eine wichtige Rolle beim Schutz des Körpers vor Infektionen und anderen exogenen Faktoren. reduziert den transepidermalen Wasserverlust und ist an Immunprozessen beteiligt. Als stärkster genetischer Faktor, der zu einer Funktionsstörung der Epidermis führt und eng mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von AD verbunden ist, haben Wissenschaftler kürzlich eine Mutation im Gen in Betracht gezogen, das für das epidermale Strukturprotein Filaggrin kodiert [1, 4]. Obwohl später nicht bei allen Patienten mit AD eine Filaggrin-Mutation festgestellt wurde und umgekehrt festgestellt wurde, dass AD zumindest teilweise durch Defekte in der Hautbarrierefunktion (genetisch bestimmt oder erworben) ausgelöst wird. Es wurde nachgewiesen, dass die Verletzung der Epithelbarriere der Haut das Eindringen verschiedener Auslöser in die Haut (Mikroorganismen, Reizstoffe, Allergene) weiter erleichtert. Darüber hinaus erhöht eine Funktionsstörung der Integrität der Hautbarriere auch das Risiko einer Lebensmittelsensibilisierung bei Patienten mit AD..

Ein experimentelles Modell bei Mäusen mit epikutaner Exposition gegenüber einem Nahrungsmittelantigen (Ovalbumin) hat überzeugend bestätigt, dass eine Schädigung der Epidermisbarriere die Entwicklung einer adaptiven Immunantwort in der Haut auslöst. In der Tat sind einige allgemeine immunologische Veränderungen für Patienten mit AD und PA charakteristisch. Erinnern wir uns kurz an sie. Die Entzündungsreaktion, die sich in der Haut nach Exposition gegenüber Allergenen entwickelt, beinhaltet die Beteiligung von epidermalen Antigen-präsentierenden Zellen (dendritische Zellen und Langerhans-Zellen), die eine hohe Affinität für IgE-Rezeptoren aufweisen und Antigen binden. Eine weitere Präsentation dieses Komplexes gegenüber T-Zellen (hauptsächlich Th2? -Typ) führt zu lokaler Entzündung [1-4].

In jüngster Zeit wird die wichtigste Rolle bei der Pathogenese von AD und PA regulatorischen T-Zellen zugeschrieben - sie sind auch die Hauptzellen, die an der Induktion der Toleranz gegenüber Lebensmitteln beteiligt sind [1-3].

Klassischerweise erfolgt die Sensibilisierung gegenüber Lebensmittelantigenen über den Magen-Darm-Trakt. Es sollte angenommen werden, dass eine beeinträchtigte Darmbarrierefunktion und eine erhöhte Absorption von Nahrungsmittelallergenen bei AD-Patienten anschließend zur Entwicklung von PA beitragen. Ein weiterer möglicher Sensibilisierungsweg ist der Kontakt eines bestimmten Nahrungsmittelallergens mit entzündeter Haut bereits vor seiner Einnahme (z. B. nach dem Auftragen von Erdnussbutter auf eine solche Haut - transkutane Sensibilisierung) [3]..

Ärzte sollten einige der inhärenten Beziehungen zwischen AD und PA berücksichtigen. Dies betrifft zunächst das Alter der Patienten; die Schwere der AD selbst sowie Behandlungs- und Diagnoseansätze. Insbesondere PA ist eine wichtige Ursache für die Verschlechterung der AD, hauptsächlich bei einem bestimmten Teil der Kinder, während ihre Rolle bei älteren Patienten und Erwachsenen eher umstritten bleibt [1-4]..

Darüber hinaus kann sich die Überempfindlichkeit gegen allergene Lebensmittel mit dem Alter ändern. Dies gilt insbesondere für Fälle, in denen bei dem Patienten Heuschnupfen diagnostiziert wird. Mögliche Auslöser von PA und AD sind die Familien Rosaceae, Umbellifera und Solanaceae, einschließlich vieler Obst- und Gemüsesorten [3]. Eine Verschlechterung des Blutdrucks kann auch nach Einnahme gekochter kreuzreagierender Lebensmittel auftreten.

Die gesammelten wissenschaftlichen Daten bestätigen überzeugend, dass die Bedeutung von PA mit mäßiger und schwerer Schwere der AD zunimmt. Wie kürzlich von L. Forbes et al. Berichtet, treten die sogenannten lebensmittelbedingten Exazerbationen von AD bei 1/3 der kleinen Kinder, 5-10% der älteren Kinder, auf und sind bei erwachsenen Patienten mit mittelschweren und schweren Formen der AD selten [5]..

Im Gegensatz dazu haben D. Rowlands et al. Nach Untersuchung von 17 hospitalisierten Kindern mit schwerer AD, die gegen mehrere strenge Eliminationsdiäten resistent waren, wurden unterschiedliche Ergebnisse erzielt [6]. Für diese Kinder führten die Autoren 91 Lebensmittel-Provokationstests mit den am meisten vermuteten (Hühnereier, Kuhmilch, Weizen, Soja) und anderen Lebensmitteln mit geringerer potenzieller Allergenität durch. Die Ergebnisse waren nur in drei Fällen der Art der Sofortreaktion positiv, während die verzögerte Reaktion in Form von sich verschlechternden Symptomen der AD überhaupt nicht aufgezeichnet wurde. Unterschiede in den Auswahlkriterien erschweren den Vergleich dieser Ergebnisse mit früheren Studien.

ATD und PA: ein diagnostisches Problem

In Europa sollten Kinderärzte alle Kinder mit Anaphylaxie, Ekzemen (AD) jeglicher Schwere und gastrointestinalen Symptomen als an PA leidend betrachten und an einen pädiatrischen Allergologen überwiesen werden..

Vor der Beurteilung der Rolle von Allergien bei AD empfehlen Experten den Ärzten, sicherzustellen, dass die Patienten alle Richtlinien für eine optimale Hautpflege befolgen. In einer interessanten Studie von M. Thompson und J. Hanifin wurden viele Eltern nach einer angemessenen Behandlung von AD von der schwachen provozierenden Rolle von Lebensmitteln überzeugt, was zu einer signifikanten Verringerung der Anzahl registrierter Reaktionen auf sie führte [7]..

Es ist bekannt, dass sekundäre Hautinfektionen, die durch Staphylokokken-Exotoxine induziert werden, den Verlauf der ATD verschlimmern [1, 4]. Klinische Anzeichen, die auf eine sekundäre bakterielle Hautinfektion hinweisen: 1) Nässen von Läsionen oder Krusten; 2) asymmetrischer Ausschlag. Andere Auslöser von AD-Exazerbationen: Herpes-simplex-Virus (begleitet von einem vesikulären Ausschlag); Pilze der Gattung Malassezia (in 75% der Fälle bei Erwachsenen, insbesondere mit Lokalisation von Herden im Kopf- und Halsbereich).

Gemäß dem internationalen Dokument zu PA "ICON: Lebensmittelallergie" (2012) sollte eine allergologische Untersuchung in Fällen durchgeführt werden, in denen der Patient: 1) klinische Daten in der Anamnese hat, die auf eine sofortige Reaktion auf ein Lebensmittelprodukt hinweisen; oder 2) trotz optimaler Hautpflege mit mittelschwerer bis schwerer AD diagnostiziert wird und derzeit weiterhin ein potenziell kausales Lebensmittelprodukt konsumiert, das aktiv zur Entzündung beitragen kann (in der englischsprachigen Literatur wird der Begriff "lebensmittelinduziertes Ekzem" verwendet) [2 ]].

Im Allgemeinen ist es schwierig, die Rolle von PA bei AD zu klären / zu bestätigen, da mehrere diagnostische Tests erforderlich sind, einschließlich einer Eliminationsdiät und eines mühsamen dualen placebokontrollierten Food-Challenge-Tests (DPPKPT). In der ersten Phase wird der Patient mit AD nach einer gründlichen Anamnese, bei der der Arzt PA vermutet, einer angemessenen allergologischen Untersuchung unterzogen und die Wirksamkeit der Eliminationsdiät beurteilt [1, 2]..

Natürlich kann in Fällen einer sofortigen IgE-vermittelten Reaktion eine detaillierte Anamnese dazu beitragen, einen direkten Zusammenhang zwischen den Symptomen von AD und der Einnahme eines bestimmten Lebensmittels herzustellen. Wenn AD-Exazerbationen durch zelluläre Mechanismen der Nahrungsmittelüberempfindlichkeit verursacht werden, ist der prognostische Wert der Krankheitsgeschichte extrem niedrig und es ist selbst bei Kindern mit schwerer AD viel schwieriger, eine Ursache-Wirkungs-Beziehung herzustellen [2]..

Wenn nach der Vorgeschichte unmittelbare allergische Reaktionen auf Lebensmittel (Urtikaria, Quincke-Ödem, Anaphylaxie) klinisch nicht schwer zu diagnostizieren sind, ist es äußerst schwierig, die Beteiligung nicht IgE-vermittelter Mechanismen im Zusammenhang mit der Verwendung von Lebensmitteln an der Verschlimmerung von AD nachzuweisen. Einige Wissenschaftler glauben im Allgemeinen, dass PA bei Kindern mit nicht allergischer AD eine untergeordnete Rolle spielt (oder sogar keine Wirkung hat) [4].

IgE-vermittelte PA ist in der Regel durch einen akuten Beginn gekennzeichnet: In der Regel innerhalb weniger Minuten - bis zu 2 Stunden - entwickelt der Patient Haut- (Urtikaria, Quincke-Ödem), Magen-Darm- (Übelkeit, Erbrechen, Durchfall) und / oder respiratorische Symptome. Diese Kategorie umfasst auch das Pollen-Food-Syndrom, das mit dem Verzehr von rohem Obst und Gemüse hauptsächlich bei Menschen mit Pollenallergien verbunden ist. In seiner schwersten Form manifestiert sich IgE-vermittelte PA als Anaphylaxie. Manchmal tritt Anaphylaxie nur bei einer Kombination aus Nahrung und Bewegung auf - der sogenannten übungsinduzierten Nahrungsmittelanaphylaxie.

Vergessen Sie nicht die sehr wichtige Rolle anderer Faktoren, einschließlich Inhalationsallergene, Reizstoffe, Mikroorganismen und physikalischer Faktoren (zu hohe Temperatur, chloriertes Wasser), die ebenfalls zu einer Verschlimmerung von AD führen können.

Eine Eliminationsdiät unter Ausschluss eines kausalen Nahrungsmittelallergens bei IgE-vermittelter PA führt meist zu einer Verbesserung oder Linderung der klinischen Symptome von AD. Andererseits führt die Wiedereinführung eines Lebensmittelprodukts nach längerem Ausschluss manchmal zu noch stärkeren Symptomen als dies bei regelmäßiger Einnahme durch den Patienten der Fall war..

Hauttests werden allgemein als erste Linie bei der Diagnose allergischer Erkrankungen anerkannt. Hauttests haben einen hohen negativen Vorhersagewert bei Verwendung von Extrakten von Lebensmittelallergenen (abhängig von Lebensmitteln im Allgemeinen> 95%), aber einen niedrigen Vorhersagewert für positive Ergebnisse (

H. Lemon-Mule et al. fanden heraus, dass 10 ke / l) [18].

Diagnose: Neurodermitis, allergische Form, mäßiger Schweregrad. Nahrungsmittelüberempfindlichkeit (Kuhmilch).

Behandlung: 1) Hautreinigung (Topikrem - Waschmittel); 2) Protopische Salbe 0,03% 2-mal täglich auf die betroffene Haut (für drei Wochen), dann 2-3-mal pro Woche - ein langer Kurs; 3) 2 Stunden nach Protopic - ein Feuchtigkeitsmittel (Lokobase Ripea); 4) hypoallergene Diät.

Der Hautzustand begann sich am 4. Tag deutlich zu verbessern, der Ausschlag verschwand 3 Wochen nach Therapiebeginn vollständig (Abb. 2).

Fazit

Heute ist allgemein anerkannt, dass die ständige Anwendung einer zusätzlichen Basistherapie (Reinigungs- / Feuchtigkeitscremes) und topischer entzündungshemmender Medikamente die Grundlage für die Behandlung von AD ist..

Angesichts der Lokalisation des Hautausschlags bei diesem Patienten (Gesicht) war die Ernennung eines topischen Calcineurin-Inhibitors (Protopic) mit dem Übergang zur Erhaltungstherapie (proaktiv) mit demselben Arzneimittel gemäß dem Schema zweimal pro Woche am besten geeignet.

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D. Sh. Macharadze, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor

GOU VPO RUDN Universität, Moskau

Allergische und atopische Dermatitis: Was ist der Unterschied, wie wird sie behandelt?

Ein Hautausschlag ist eine abnormale Reaktion des Körpers auf äußere oder innere Einflüsse. Es gibt verschiedene Arten von pathologischen Prozessen, aber die charakteristischen Symptome sind Hautausschläge, Juckreiz, Schwellung und Rötung der Epidermis. Bei einem ähnlichen Problem ist es besser, einen Dermatologen zu konsultieren, eine Selbstmedikation ist kontraindiziert. Versuchen wir herauszufinden, was der Unterschied zwischen allergischer Dermatitis und atopischer ist ?

Allergische Dermatitis

In diesem Fall sprechen wir über die Reaktion des Körpers auf einen äußeren Reiz, zum Beispiel Farbe, ein chemisches Element und seine Derivate. Wenn Allergien nicht rechtzeitig behandelt werden, wird die Krankheit chronisch und verursacht systematisch Beschwerden. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass bereits unheilbare Komplikationen wie Seborrhoe, Ekzeme und Neurodermitis auftreten.

Ursachen

Eine allergische Reaktion tritt nicht sofort auf, sondern ist eher eine kumulative Wirkung bei längerem Kontakt mit einem Reizstoff. In diesem Fall zeigen Analysen eine hohe Konzentration an Lymphozyten. Diese Blutzellen nehmen gegenüber der Norm um ein Vielfaches zu, da sie das Allergen bekämpfen.

Unter den provozierenden Faktoren:

• synthetische Unterwäsche, Kleidung;
• Medikamente (Antibiotika, Kortikosteroide);
• Haushaltschemikalien (Waschpulver);
• Körperpflegeprodukte (Gele, Shampoos, Badeschaum usw.);
• Latex (in der Kindheit - das sind Schnuller, bei Erwachsenen - Kondome, Haushaltshandschuhe);
• Insektizide (Präparate zur Zerstörung schädlicher Insekten);
• Modeschmuck, Schmuck (Nickel und andere Legierungen der Herstellung);
• Farben und Lacke.

Ein einzelner Kontakt mit einem Allergen führt nicht zu einer abnormalen Reaktion des Körpers, da seine niedrige Konzentration von Antikörpern nicht erkannt wird. Bestimmen Sie anhand der Ausschlussmethode, welche Mittel zur äußerlichen Anwendung so gesundheitsschädlich sein können, indem Sie Tests bestehen. Für jeden Patienten ist das Allergen individuell, der Grad der Schädigung des Körpers ebenfalls.

Symptome

Es ist nicht schwer, ein Kind mit Diathese zu identifizieren - ein kleiner Ausschlag über die gesamte Oberfläche der Wangen, der ausgedehnte rote Flecken bildet. Ein solches Symptom kann nicht ignoriert werden, da sich die Haut ständig abschält, das Baby nicht gut schläft und über Juckreiz der Haut klagt. Um Dermatitis von Allergien zu unterscheiden, ist es besser, alle Symptome der zweiten Diagnose zu untersuchen. Das:

• Verfärbung der Haut (braun, grau);
• sichtbare Schwellung des Gesichts;
• das Auftreten von Blasen mit ihrem weiteren Durchbruch;
• Schmerzen, Reizung der pathologischen Herde;
• das Auftreten von Windelausschlag;
• erhabene Zunge mit weißen Flecken auf der ganzen Oberfläche;
• Blässe der Schleimhäute;
• Stuhlveränderungen (Neigung zu Durchfall);
• unerwartete Gewichtszunahme;
• ungleichmäßige Fettverteilung unter der Haut;
• verminderte körperliche Aktivität.

Nach hygienischen Eingriffen hört das Schälen der Haut nicht auf, die pathologischen Herde sind immer noch tiefrot, jucken und werden zur Hauptursache für Angstzustände und Reizbarkeit bei Kindern. Bitten Sie den Patienten, den Mund zu öffnen, damit kein Zweifel daran besteht, wie Dermatitis von Allergien unterschieden werden kann, und alles wird offensichtlich..

Diagnose und Behandlung

Wenn Sie wissen, wie sich allergische Dermatitis von atopischer Dermatitis unterscheidet, können Sie rechtzeitig mit der Behandlung beginnen, Komplikationen und den chronischen Krankheitsverlauf vermeiden. Der erste Schritt besteht darin, festzustellen, nach welchem ​​Auftreten die Allergie aufgetreten ist. Führen Sie zu Hause einen Allergietest durch: Wenn es sich um einen externen Faktor handelt, wenden Sie sich absichtlich an ihn. Wenn ein Hautausschlag auftritt, wird das Allergen identifiziert.

Dermatologen und Allergologen haben ihre eigenen Methoden, um Dermatitis von allergischen Manifestationen auf der Haut zu unterscheiden. Eine Blutuntersuchung wird durchgeführt, obwohl eine solche Laborstudie auch den Reizstoff nicht eindeutig identifizieren kann. Zusätzlich sammelt der Arzt Daten aus der Anamnese und untersucht Patientenbeschwerden im Detail.

Komplexe Behandlung: Sie müssen den Kontakt mit dem Allergen beenden, Medikamente einnehmen, um die bereits aufgetretenen Symptome zu beseitigen, und die geschwächte lokale Immunität stärken. Wenn die Ursache des Rückfalls im Produktionsfaktor liegt, ist es Zeit, über einen Berufswechsel nachzudenken. Wenn die Unterschiede zwischen Dermatitis und allergischer Dermatitis festgestellt werden, wurde die Diagnose gestellt, Arzneimittel der folgenden Gruppen werden in das Behandlungsschema aufgenommen:

• orale Antihistaminika (Zyrtec, Tavegil, Suprastin, Erius, Loratadin);
• topische Kortikosteroide (Beloderm, Advantan, Hydrocortison, Locoid).

Die Wahl des Behandlungsschemas und der Medikamente ist individuell. Der Arzt berücksichtigt das Alter des Patienten, den Ort und die Intensität der pathologischen Herde, medizinische Kontraindikationen und mögliche Nebenwirkungen von Arzneimitteln. Die komplexe Therapie bei allergischer Dermatitis umfasst notwendigerweise eine therapeutische Diät und die orale Einnahme von Multivitaminkomplexen.

Atopische Dermatitis

Im Gegensatz zu allergischer Dermatitis ist atopische Dermatitis eine chronische Hauterkrankung, die körperliche und emotionale Beschwerden verursacht. Dies ist das Ergebnis einer Allergenexposition, einer komplexen chronischen Form von Dermatitis und Allergien. Die Krankheit hat häufiger eine genetische Veranlagung, daher füllen Kinder mit chronischen Allergien die Risikogruppe automatisch wieder auf.

Ursachen

Die Krankheit manifestiert sich häufig in der Kindheit - bis zu 12 Jahren, später nur selten fortschreitend. Der Hauptgrund ist der Kontakt mit einem Allergen. Unter diesen:

• Pollen von Pflanzen;
• Daunen und Haare von Haustieren;
• Stromversorgungsfehler;
• Haushalts-Chemikalien;
• helminthische Invasionen;
• künstliche Fütterung;
• Unreife des Verdauungssystems (bei Säuglingen);
• häufige Erkältungen, Viruserkrankungen;
• Luftverschmutzung, Staub (Umweltfaktor);
• Produktionsfaktor usw..

Dem Rückfall geht eine Schwäche der lokalen Immunität voraus. Besonders gefährlich sind die Frühlings- und Winterperioden, in denen der Körper akut unter saisonalem Vitaminmangel leidet. Mögliche Arten der Interaktion mit dem Allergen sind Kontakt, Nahrung, Luft. Unterschiede in der Ätiologie bei allergischer und atopischer Dermatitis sind unbedeutend, die Behandlung der zweiten Diagnose ist jedoch komplizierter.

Symptome

Wenn das Immunsystem Allergene bekämpft, werden im Körper spontan Antikörper produziert, die die Struktur der Haut verändern. Der Ausschlag tritt nicht nur im Gesicht auf, seine Herde konzentrieren sich in den Falten des Körpers, auf den Schleimhäuten. So unterscheidet sich atopische Dermatitis:

• Trockenheit, Abblättern der Haut;
• Infektion von Wunden mit weiterer Bildung von Abszessen;
• Schwellung, Rötung, Juckreiz der Epidermis;
• die Bildung von weinenden Wunden am Körper;
• Schwellung des Rachens (bei Nahrungsmittelallergien).

Durch atopische Dermatitis wird der Patient nervös, reizbar, schläft nicht gut, isst wenig. Er kratzt ständig an Hautausschlägen, was das klinische Bild nur verschlimmert und Komplikationen in Form eines Infektionsprozesses verursacht.

Diagnose und Behandlung

Es gibt keine Unterschiede in der Diagnose. Der Arzt untersucht die Beschwerden des Patienten und sorgfältig die Herde des Hautausschlags. Verschreibt gegebenenfalls einen Labortest für Immunglobuline E (Antikörper des Immunsystems, die als Reaktion auf die Exposition gegenüber einem Allergen entstehen). Bei ihrer hohen Konzentration (mit einer Rate von bis zu 165,3 IE / ml nehmen sie 10 bis 20 Mal zu) wird die Diagnose bestätigt. Zur Bestimmung des Reizstoffs wird die Methode des Ausschlusses oder des bewussten Kontakts mit einem potenziellen Allergen verwendet..

Eine umfassende Behandlung mit individueller Ernährungskorrektur, Ausschluss aller Allergene, Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene und Medikation wird angeboten. Wichtig: Die Herde der Pathologie können nicht gekämmt werden, obwohl sie stark jucken und jucken, berauben Sie der Ruhe. Wenn ein erwachsener Patient sich selbst kontrollieren kann, ist es besser, das Kind erneut zu beaufsichtigen. Andernfalls gelangt eine Infektion mit schmutzigen Händen in die Wunden..

Folgendes unterscheidet atopische Dermatitis von Allergien: Zusätzlich zur Einnahme von Antihistaminika wird eine spezifische Immuntherapie verschrieben. Eine gezielte Einführung eines Allergens ist vorgesehen, damit im Körper eine stabile Immunität entsteht. Dieses Verfahren ist kein einziger Tag, einzelne Dosen des Stimulus werden allmählich erhöht. Videos zu diesem Thema finden Sie auf thematischen Websites und in Foren im Web.

Allergische und atopische Dermatitis - Verlauf bei Kindern

Beide Krankheiten sind allergischer Natur, ähnliche Symptome, die Unterschiede liegen im Behandlungsschema und im klinischen Ergebnis. Unter dem Einfluss eines Allergens tritt auf der Haut ein kleiner Hautausschlag auf, der sich zu getrennten Herden verbindet, juckt und Beschwerden verursacht. Blasen platzen mit der Zeit, seröse Flüssigkeit fließt heraus, Krusten bilden sich. Die Haut verändert ihre Struktur, wird rau und fühlt sich geprägt an. Der Arzt spürt den Unterschied durch Abtasten.

Die Krankheit tritt in drei Stadien auf:

• Scharf. Symptome sind Papeln, Erythem und schweres Ödem..
• Subakut. Austreten von seröser Flüssigkeit, Hautpeeling, Krustenbildung.
• Chronisch. Starkes Peeling der Haut mit einer weiteren Veränderung ihrer Farbe, Struktur.

Vor Beginn der Übergangszeit ist der Patient häufig besorgt über Exazerbationen, später tritt sie selten auf. Patienten über 40 werden überhaupt nicht diagnostiziert. Dies ist das erste, was Diagnosen auszeichnet, da Allergien für alle Alterskategorien von Patienten charakteristisch sind..

Typische Unterschiede bei den Diagnosen

Die Unterscheidung zwischen Krankheiten ist aufgrund ähnlicher Symptome problematisch, insbesondere in den ersten Lebensmonaten eines Kindes. Dennoch sollten Eltern wissen, wie sich Allergien von Neurodermitis unterscheiden, um rechtzeitig medizinische Hilfe leisten zu können:

• Eine Infektionskrankheit geht mit Funktionsstörungen der Atemwege einher, es entsteht eine Bindehautentzündung, die Verdauung versagt, der Stuhl wird flüssig.
• Mit der richtigen Wahl des Behandlungsschemas ist die Allergie im Alter von 2 Jahren vollständig geheilt. Die atopische Form der Krankheit ist heimtückischer, sie kann einen Menschen sein ganzes Leben lang verfolgen.
• Allergien führen nicht zu schwerwiegenden Komplikationen, während eine Infektionskrankheit ohne rechtzeitige Therapie zu einer Verschlimmerung von Asthma bronchiale führt.
• Wenn es im Falle einer Allergie ausreicht, das Allergen zu eliminieren und die Ernährung anzupassen, ist die Behandlung der atopischen Form der Krankheit komplizierter.
• Bei einer chronischen Erkrankung bilden sich Geschwüre und Abszesse am Körper und an den Schleimhäuten, die beim Abtasten schmerzhaft und ödematös sind.
• Bei Windeldermatitis helfen hormonelle Salben innerhalb von nicht mehr als 5-7 Tagen. Aber solche externen Medikamente können die Symptome einer Allergie nicht stoppen..

Bei der Behandlung mit Kortikosteroiden ist zu beachten: Solche Medikamente machen süchtig, daher schwächt sich ihre Wirksamkeit nach 5-7 Tagen zeitweise ab. Hormonelle Medikamente müssen unter Berücksichtigung von Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und medizinischen Kontraindikationen kombiniert werden. Im Allgemeinen macht sich nach 3-4 Anwendungen eine positive Dynamik bemerkbar.

Krankheitsvorbeugung

Da beide Diagnosen mit einer allergischen Reaktion verbunden sind, ist es wichtig, den Kontakt mit dem Allergen zu vermeiden. Dies ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme, um ohne Juckreiz und Hautausschläge zu leben. Weitere Empfehlungen:

• das Tagesmenü anpassen, allergene Lebensmittel ausschließen;
• Tragen Sie Leinen und Kleidung nur aus natürlichen Materialien.
• die Regeln der persönlichen Hygiene für das Kind beachten;
• Hautfeuchtigkeit vermeiden (Babywindeln rechtzeitig wechseln);
• Stärkung der lokalen Immunität.

Jetzt ist es offensichtlich, wie sich atopische Dermatitis von allergischen unterscheidet und wie beide Krankheiten richtig behandelt werden. Im Allgemeinen ist das klinische Ergebnis günstig, wenn Sie rechtzeitig auf die alarmierenden Symptome achten, individuell einen Spezialisten konsultieren, sich nicht selbst behandeln.

Atopische Dermatitis: Allergie oder nicht?

Inhalt

• Diagnose
• Nahrungsmittelallergie und Neurodermitis sind nicht dasselbe
• Und was ist mit den Hautausschlägen??
• Was tun mit solcher Haut??
• Was tun, wenn ein Kind eine echte Nahrungsmittelallergie hat??

Diagnose

Sagen Sie mir, wie viele von Ihnen können einem kleinen Kleinkind, einem 2-3 Monate alten Baby oder einem etwas älteren widerstehen? Ich bin sicher, dass es nur wenige gibt. Grübchen auf den Wangen, riesige Augen, winzige Finger an den Armen und Beinen, glatte Haut...

Und wie verärgert Eltern sind, wenn sie sehen, dass die Haut plötzlich überhaupt nicht mehr glatt und angenehm anfühlt und an einigen Stellen plötzlich anfängt, sich zu röten, zu trocknen und zu verkrusten.

Manchmal handelt es sich um eine oder mehrere kleine Läsionen, manchmal bedeckt der Ausschlag fast die gesamte Hautoberfläche. Das Kind wird launisch, juckt, schläft unruhig.

Großmütter sind in der Regel die ersten, die Alarm schlagen. Baden in einer Schnur und Kamille, Kräutercremes berühmter Kindermarken, eine strenge Diät für Mama mit Buchweizen und Wasser - alles ohne Ergebnis! Und dann geht die Familie zum Arzt. Meistens ist es ein Kinderarzt. In der Regel spricht er streng "Allergie!" Aus, verschärft die Ernährung der Mutter weiter, verschreibt dem Kind Sorbentien und Probiotika für den Darm, Antihistamin-Tropfen oder Sirupe und erklärt, dass die Ursache der Allergie im Darm liegt und es notwendig ist, zu warten, bis der Darm frei ist Allergene ". Und wenn trotz aller "Behandlung" nichts mit der Haut passiert, wird die Schlussfolgerung gezogen: "Dies ist etwas mit Immunität, gehen Sie zu einem Immunologen!"

Ich möchte jetzt niemanden beleidigen, aber mit dieser Geschichte kommen die meisten Kinder zu mir, die "nicht geholfen haben"..

Die Eltern sehen mich fragend oder hoffnungsvoll an, während ich eine Untersuchung durchführe und Anamnese sammle. Sie wollen nur eines - am Ende eine "magische Pille für die Immunität"..

Ich sehe diese Frage bereits voraus, atme tief ein und sage: "Ihr Baby hat keine Nahrungsmittelallergien.".

Dies führt in der Regel zu tiefer Überraschung und sogar Empörung: „Wie ist es - keine Allergien? Und mit Immunität ist alles in Ordnung? " "Und du brauchst keine Diät?" "Und du brauchst nichts anderes zu trinken?" "Wie ist es - nichts anderes wird für den Darm benötigt?" Einige Leute sind beleidigt und denken, dass ich mich einfach nicht mit ihnen anlegen will, weil die vorherige Behandlung und Diät nicht geholfen haben. Einige erfordern "Allergietests" oder "Laktose", "Gluten", um diese Lebensmittel von der Ernährung der Mutter auszuschließen und ihre Ernährung oder die Ernährung des Babys weiter zu verarmen, wenn er bereits begonnen hat, ergänzende Lebensmittel zu erhalten.

Nahrungsmittelallergie und Neurodermitis sind nicht dasselbe

Also werde ich versuchen zu erklären.

Nahrungsmittelallergie und Neurodermitis sind nicht dasselbe.

Wie manifestieren sich Nahrungsmittelunverträglichkeiten oder Nahrungsmittelallergien??

Da dies eine akute Reaktion des GANZEN Körpers auf die WIEDERHOLTE Einführung des Allergens ist, versucht der Körper des Babys in jeder Hinsicht, das für sich selbst schädliche Produkt loszuwerden. Und das Gefährlichste für den Körper ist nicht trockene Haut und Hautausschlag (nicht typisch für Allergien!), Sondern die Produkte einer allergischen Reaktion (Histamin und Serotonin), die in großen Mengen Quinckes Ödem und anaphylaktischen Schock verursachen können. Deshalb reagiert der Körper sofort auf die Einführung eines Allergens... mit Erbrechen und Durchfall. Besonders wenn dies nach der Einführung von Kuhmilch oder Milchformel in die Ernährung des Kindes geschieht. Der Milchkonsum der Mutter führt in der Regel nicht zu Manifestationen von Nahrungsmittelallergien beim Kind..

Und was ist mit den Hautausschlägen??

In nur 10% der Fälle, dh bei jedem 10. Kind mit Symptomen trockener Haut und Hautausschlägen, kann es zu Nahrungsmittelallergien kommen.

Und was ist mit dem Rest der Fälle??

In anderen Fällen handelt es sich um eine Hautkrankheit. Genodermatosen (angeborene Hautkrankheiten), Psoriasis und Mastozytose sind Krankheiten, die mit einer Verletzung bestimmter Proteine ​​in der Haut einhergehen. Am häufigsten ist es das Phylagrin-Protein. Dies führt zu einem Abbau der Schutzbarriere der Haut und zum Verlust von Lipiden (Fettverbindungen, die Wasser halten). Anfällige Haut reagiert häufiger mit Entzündungen und Trockenheit auf äußere Kontaktreizungen - trockene Luft, Kontakt mit bestimmten Gewebetypen, hartes Wasser. Es kann auch durch Tabakrauch, Mikromilben und Hausstaub verursacht werden..

Was tun mit solcher Haut??

Behandle, hilf in jeder Hinsicht, aber nur äußerlich. Wir können die Haut nicht zwingen, das gewünschte Protein zu produzieren, aber wir können seine Anwesenheit nachahmen, indem wir schützende erweichende Cremes auftragen, die die Lipidschicht erhalten und erhalten. Apotheken verkaufen eine ganze Reihe von Behandlungen für atopische und trockene Haut. Während einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses auf der Haut werden in kurzer Zeit topische Steroide eingesetzt.

Es gibt auch nicht-hormonelle Mittel für resistente und steroidresistente Formen. Dies sind Pimecrolimus-Präparate, die Hautentzündungen unterdrücken. Aber Sie sollten sie nicht als Alternative zu den "schrecklichen Hormonsalben" verwenden, sie haben auch Nebenwirkungen. Die Entscheidung für dieses oder jenes Medikament trifft nur der Arzt..

Was tun, wenn ein Kind eine echte Nahrungsmittelallergie hat??

Erstens wird diese Tatsache für den Fall festgestellt, dass nach Verwendung eines bestimmten Produkttyps Hautausschläge wie Urtikaria oder Halsschwellungen auftreten. Aber manchmal sind Hautausschlag und Ödeme nicht sichtbar (Schwellung des Rachens von innen), dann sind solche Anzeichen ein ungewöhnlicher Husten mit Aufstoßen, Schwellung der Zunge.

So bestätigen Sie eine Nahrungsmittelallergie?

Sie können getestet werden. Aber nicht die berüchtigten "Gentests für Laktose" und nicht für "Antikörper gegen Gluten", sondern Lebensmittelpanels mit molekularer Diagnostik (oder ImmunoCAP). Weltweit ist der doppelblinde sublinguale Challenge-Test der Goldstandard für die Diagnose. Dies ist eine Studie, in der weder der Arzt noch der Patient wissen, welches Allergen in verdünnter Form unter die Zunge des Patienten tropft. So wird Sicherheit erreicht. Aber leider habe ich nicht gehört, dass es zumindest von einem Allergiezentrum in der Ukraine durchgeführt wurde.

Welche Medikamente müssen Sie in Ihrem Hausapothekenschrank haben, um einem Kind mit Quinckes Ödem oder anaphylaktischem Schock beim Essen zu helfen? Epipen junior (wenn das Kind bis zu 30 kg wiegt) und Epipen 9 (wenn das Kind über 30 kg wiegt) in einem Spritzenstift. Dann müssen Sie das Medikament nicht dosieren, sondern müssen es nur in dem Moment stechen, in dem Sie eine akute allergische Reaktion bemerken. Es ist einfach und effektiv.

Bravistova Natalia Alexandrovna

pädiatrischer Immunologe der höchsten Kategorie, Leiter der pädiatrischen Abteilung des medizinischen Zentrums

Atopische Dermatitis

Dies ist eine nicht infektiöse (nicht infektiöse) Erkrankung mit einer erblichen Veranlagung, die durch einen längeren Verlauf mit einem periodischen Auftreten eines Ausschlags in verschiedenen Körperteilen gekennzeichnet ist, dem immer Juckreiz vorausgeht.

Warum wird atopische Dermatitis so genannt?

Das Wort Dermatitis bedeutet Hautentzündung.

Das Wort atopisch (griechisch atopos) bedeutet ein Merkmal, einen Unterschied zu anderen.

Der Name atopische Dermatitis unterscheidet diese Krankheit von vielen anderen Hauterkrankungen, einschließlich chronischer, erblicher oder allergischer Natur (seborrhoische Dermatitis, allergische Kontaktdermatitis, Dermatitis herpetiformis und andere)..

Was ist Diathese, Neurodermitis und Ekzem

Diathese (auch atopische oder exsudative Diathese) ist der traditionelle Name für atopische Dermatitis bei Säuglingen, Form und Stadium dieser Krankheit, die durch den Beginn in der frühen Kindheit gekennzeichnet ist (50% der Fälle)..

Bei Erwachsenen wird atopische Dermatitis seit langem als Neurodermitis (diffuse Neurodermitis) bezeichnet. Dieser Name betonte das Vertrauen der Ärzte in den Einfluss des Nervensystems auf die Entwicklung der Krankheit..

Atopisches Ekzem ist ein weiteres Synonym für die Krankheit. Apropos Ekzem im weiteren Sinne: Heute stellen sie eine Reihe abwechselnder Anzeichen von Hautentzündungen dar (Rötung, Schwellung, Bläschenbildung, Nässen, Krustenbildung)..

Bestimmte andere Hauterkrankungen werden auch als Ekzeme bezeichnet (seborrhoisches Ekzem, mikrobielles Ekzem)..

Wenn Sie oder Ihr Kind Manifestationen einer atopischen Dermatitis (Diathese oder Ekzem) haben, denken Sie zunächst daran: Sie sind nicht allein.

Dies ist überhaupt keine seltene Bedingung, und die moderne Gesellschaft weiß, wie sie damit umgehen soll..

Wer von uns ist atopisch? Laut internationalen Studien erlebt in Industrieländern fast jeder zehnte Mensch im Laufe seines Lebens Manifestationen einer atopischen Dermatitis. Diese Daten werden ständig aktualisiert. Es ist bekannt, dass 90% aller Menschen mit Atopie ihre Manifestationen in den ersten 5 Lebensjahren erleben und mehr als 60% - im ersten Lebensjahr. Gleichzeitig können sich bei Erwachsenen erstmals Symptome einer atopischen Dermatitis entwickeln..

Vererbte Atopie?

Atopische Dermatitis

Warum tritt ein Ausschlag auf??

Alle Formen von Hautausschlägen - Manifestationen atopischer Dermatitis - sind das Ergebnis einer allergischen Reaktion und Entzündung. Diese Reaktionen treten unter dem Einfluss einer Gruppe von Zellen in unserem Körper auf, die Teil des Immunsystems sind. Jeder Mensch hat solche Zellen (eine spezielle Gruppe von Lymphozyten). Sie sind verpflichtet, unseren Körper vor fremden Einflüssen zu schützen - schädlichen Umweltfaktoren. Es ist einfach unmöglich, ohne sie zu leben: zum Beispiel Infektionen zu widerstehen. Bei Atopie und Allergie werden diese Zellen jedoch als fremde und viele andere Substanzen wahrgenommen, auf die andere Menschen nicht reagieren. Diese Substanzen werden Allergene genannt. Allergene können Substanzen sehr unterschiedlichen Ursprungs sein: zum Beispiel aus Hausstaub, Lebensmitteln, Kräutern oder Pollen. Dieselben Allergene verursachen andere allergische Erkrankungen, insbesondere Asthma bronchiale. Der Prozess der Entwicklung von Entzündungsreaktionen in der Haut mit atopischer Dermatitis ist sehr komplex. Es erfordert die Interaktion sehr unterschiedlicher Zellen nicht nur in der Haut, sondern auch in anderen Organen (Blut, Knochenmark, Lymphsystem). Verschiedene andere Faktoren können aufgrund der Wirkung auf Lymphozyten ebenfalls zu atopischer Dermatitis führen: zum Beispiel Infektionen und verschiedene Hautläsionen. Das Überwiegen bestimmter Gruppen von Lymphozyten und anderen Zellen in der Haut, die an den Reaktionen von Entzündungen und Allergien beteiligt sind, bestimmt die verschiedenen Manifestationen der atopischen Dermatitis, die Art des Hautausschlags. In den letzten Jahren sind neue Methoden zur Behandlung von Allergien aufgetaucht, mit denen Sie auf verschiedene Entzündungszellen und vor allem auf die für Entzündungen in der Haut verantwortlichen Lymphozyten einwirken können..

Warum Juckreiz auftritt?

Juckreiz, ein Gefühl, das die Haut kratzen lässt, ist eine Hauptbedingung für atopische Dermatitis. Ohne Juckreiz würde es keine Hautausschläge geben. Juckreiz ist eine Folge einer allergischen Entzündung der Haut und tritt unter dem Einfluss spezieller Substanzen auf - Mediatoren, die von Entzündungszellen ausgeschieden werden. Juckreiz verursacht Kratzer und zusätzliche Hautschäden, die den Krankheitsverlauf verschlechtern können. Juckreiz ist jedoch sehr schwer zu kontrollieren..

Was verursacht Exazerbationen??

Bei atopischer Dermatitis sind Exazerbationen charakteristisch - das periodische Auftreten eines Hautausschlags. Sie treten normalerweise bei wiederholter Exposition gegenüber Allergenen auf (z. B. beim Verzehr bestimmter Lebensmittel oder beim Kontakt mit einem Tier) oder wenn die Haut geschädigt ist. Die Haut einer Person mit atopischer Dermatitis ist für eine solche Reaktion „immer bereit“. Um Exazerbationen vorzubeugen, ist es daher zum einen erforderlich, den Einfluss von Allergenen und Hautschäden zu vermeiden und zum anderen die Bereitschaft der Haut für solche Reaktionen zu verringern.

Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis

Andere Formen der Allergie

Atopische Dermatitis

Andere Formen von Allergien entwickeln sich tendenziell später als zu Beginn der Neurodermitis. In den letzten Jahren war vom sogenannten "atopischen Marsch" die Rede. Was ist das?

Der atopische Marsch bedeutet, dass "Diathese" bei Kindern als Anfangsstadium für die Entwicklung anderer, schwererer Formen von Allergien dienen kann - hauptsächlich Asthma bronchiale. Durch die Kontrolle des Verlaufs der atopischen Dermatitis erwarten Ärzte und Wissenschaftler, den "atopischen Marsch" zu verhindern..

Psychischer und emotionaler Stress

Der psychische und emotionale Stress bei atopischer Dermatitis hängt eng mit Juckreiz und Hautmanifestationen zusammen. Diese Faktoren können sich gegenseitig ersetzen und einen sogenannten "Teufelskreis" bilden: Ein Hautausschlag und starker Juckreiz verursachen Stress und verstärken sich selbst unter seinem Einfluss. Alle Atopiker verstehen, dass Juckreiz einen Ausschlag hervorruft. Ohne die Entwicklung von Juckreiz zu verhindern, können Sie einen Hautausschlag nicht verhindern..

Wie beurteilen Sie die Auswirkungen der Neurodermitis auf die Lebensqualität? Ruhe! Kontrollstress - Unkontrollierte Manifestationen atopischer Dermatitis erschweren atopischen Menschen ständig das Leben.
Juckreiz verursacht Beschwerden und führt manchmal zu Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Depressionen und erhöhter Müdigkeit.
Ein Ausschlag in offenen Bereichen des Körpers muss vor anderen verborgen bleiben. Sie müssen sich die ganze Zeit daran erinnern, dass etwas nicht getan werden kann. Andernfalls kann es erneut zu Juckreiz und Hautausschlag kommen. Indem Sie den Zustand Ihrer Haut kontrollieren und Ihre Reaktion auf potenzielle Reizstoffe eindämmen, können Sie Stress verhindern. Durch die Kontrolle von Stress kann der Juckreiz reduziert und der Hautzustand verbessert werden. Eine ganze Richtung in der Medizin - die Psychodermatologie - untersucht und bietet neue Möglichkeiten zum Schutz vor Stress und zur Erhöhung der Resistenz gegen psycho-emotionalen Stress, um den Verlauf der atopischen Dermatitis zu kontrollieren.

Wie Atopie die Psychologie beeinflusst

Die psycho-emotionalen Auswirkungen der Atopie beschränken sich nicht nur auf gelegentliche und kurzfristige Erfahrungen aufgrund der Verschlimmerung des Ausschlags. Es ist durchaus möglich, dass Atopie einen starken Einfluss auf den gesamten Lebensstil und die Einstellung eines Menschen hat, was ihn manchmal wirklich „anders“ macht und die Welt anders betrachtet, in der es so viele potenziell gefährliche Feinde gibt, Allergene, die andere normalerweise tolerieren. Es wird angenommen, dass Atopiker anfälliger für intellektuelle Aktivitäten, durchdachte und sorgfältige Analyse dessen, was um sie herum geschieht, sensibler und zurückgezogener sind. Manifestationen einer atopischen Dermatitis betreffen nicht nur die Psychologie des Patienten, sondern auch die Menschen um ihn herum und ihre gegenseitigen Beziehungen. Die Betreuung eines Kindes mit schwerer Neurodermitis kann für einen Elternteil schwierig sein. In der Schule kann ein Teenager mit Hautausschlag von Gleichaltrigen verwirrt und sogar verspottet und belästigt werden, die die Krankheit manchmal als ansteckend betrachten. Darüber hinaus müssen sowohl das Kind als auch der Erwachsene viele Aktivitäten vermeiden, die eine atopische Dermatitis verschlimmern können, und somit ihre Kommunikation mit Freunden und Kollegen einschränken. Das Besiegen von emotionalem Stress und sozialen Problemen erfordert Selbstvertrauen und die Fähigkeit, Ihre Haut zu kontrollieren. Eine offene, vertrauliche Diskussion über Atopie mit Freunden, Verwandten, Ärzten und anderen Menschen mit demselben Problem ist erforderlich. Es gibt viele Atopien: 1-3% aller erwachsenen Europäer und 10-20% der Schulkinder. So stellt sich heraus: "Es ist eine Frage des Alltags!".

Atopische Dermatitis

Hauptzeichen und Symptome

Ärzte aus verschiedenen Ländern haben diagnostische Kriterien für atopische Dermatitis festgelegt. Die Summe dieser Kriterien ermöglicht es dem Arzt, die Krankheit zu diagnostizieren. Die wichtigsten dieser Zeichen sind:

1. Juckreiz. Kein Juckreiz - keine atopische Dermatitis. 2. Lage und Art des Hautausschlags: Veränderungen der Haut. Bei den jüngsten Kindern befindet sich ein Ausschlag in Form von roten schuppigen Flecken auf der Gesichts-, Rumpf- und Streckfläche der Arme und Beine. Ältere Kinder und Jugendliche zeichnen sich durch das Auftreten von Flechtenbildung - verdickte Haut mit akzentuiertem Muster - auf den symmetrischen Bereichen der Beugerflächen von Armen und Beinen sowie am Hals aus. Bei Erwachsenen mit atopischer Dermatitis können diese Veränderungen häufig sein. Darüber hinaus kann es bei Erwachsenen zu vereinzelten juckenden, dichten Knötchen kommen (z. B. an den Händen). Begrenzte Formen der atopischen Dermatitis, wie z. B. an den Händen, sind ebenfalls möglich. 3. Längerer Verlauf mit Perioden der Verschlimmerung und Auflösung des Ausschlags. 4. Das Vorhandensein anderer allergischer Erkrankungen: Asthma bronchiale, allergische Rhinitis und Bindehautentzündung 5. Das Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit im Kindesalter 6. Das Vorhandensein einer erblichen Veranlagung und einer "Familien" -Atopie, dh anderer Personen in der Familie - nahe Verwandte mit atopischer Dermatitis oder einer anderen Form Allergien. Zusätzlich zu den aufgeführten Hauptkriterien, anhand derer atopische Dermatitis diagnostiziert wird, unterscheiden Ärzte geringfügige Anzeichen, die für atopische Erkrankungen charakteristisch sind, und helfen, die Krankheit zu erkennen. Dazu gehören normalerweise:

• Trockene Haut (Xerodermie, Ichthyose). Dies ist ein sehr wichtiges Problem, das Juckreiz und Hautentzündungen weitgehend unterstützt. Daher ist es für Atopiker wichtig, die Haut ständig mit Feuchtigkeit zu versorgen und zu erweichen..
• Palmar-Streifenbildung (Hyperlinearität), Verlängerung der "Lebenslinie" und Stärkung des Hautmusters: atopische Handflächen
• Follikuläre Keratose (Verdickung und Schuppenbildung um die Haarfollikel)
• Anhaltender weißer Dermographismus. Wenn Sie die Haut mit etwas Mühe mit dem Fingernagel oder dem Ende eines Löffels (Gabel, Spatel, im Allgemeinen kein scharfer dünner Gegenstand) reiben, erscheint nach einigen Sekunden ein weißer Streifen an der Druckstelle und bleibt einige Zeit bestehen. Eine Person ohne Atopie hat einen rosa Streifen und verschwindet schneller.
• Cheilitis - Entzündung, Trockenheit und Hautrisse auf den Lippen, Krampfanfälle.
• Risse hinter den Ohren
• Rezidivierende Bindehautentzündung - Entzündung der Augenschleimhaut
• Dermatitis (Entzündung) der Brustwarzen
• Verdunkelung der Haut der Augenhöhlen durch Juckreiz und Entzündung
• Zusätzliche Längsfalte des unteren Augenlids (Denier-Morgan-Linie)
• Keratokonus (konische Ausbeulung der Hornhaut des Auges in seiner Mitte). Dies kann bei einem Termin mit einem Augenarzt gefunden werden.
• Ausdünnung des äußeren Teils der Augenbrauen (die Ränder der Augenbrauen sehen weniger dick aus)

Es gibt andere äußere Anzeichen von Atopie, die von einem aufmerksamen und erfahrenen Arzt bemerkt werden können. Dazu gehören Komplikationen bei atopischer Dermatitis: die Folgen einer anhaltenden Entzündung und einer Schwächung der Immunantworten im Verlauf der Krankheit:

• Pustelhautinfektionen. Sie entstehen nicht nur durch ein geschwächtes Immunsystem, sondern auch durch häufige Hautschäden, Infektionen mit Kratzern und den unsachgemäßen Einsatz von Kortikosteroidhormonen.
• Tendenz zur nicht allergischen Dermatitis auf der Haut der Hände
• Empfindlichkeit gegenüber Herpesvirusinfektionen

Allergie gegen die Haut

Atopische Dermatitis

Es gibt andere Arten von allergischen Hauterkrankungen. Einige von ihnen können neben atopischer Dermatitis existieren. Einige können die Diagnose der Krankheit erschweren und zu falschen Schlussfolgerungen führen. Daher müssen Sie über sie Bescheid wissen.

Urtikaria ist eine Form der Hautallergie, die durch Blasenbildung gekennzeichnet ist. Dies sind Hautausschläge, die durch Schwellungen der Haut verursacht werden und nach einer Weile plötzlich auftreten und verschwinden..

Es gibt verschiedene Formen der Urtikaria, abhängig von den Gründen, die sie verursacht haben: Lebensmittel und andere Allergene, Kälte oder Sonnenlicht. Urtikaria kann mit atopischer Dermatitis koexistieren. Es ist schwierig, es zu behandeln. Wiederkehrende Episoden von Nesselsucht bedeuten, dass Sie so schnell wie möglich einen Allergologen aufsuchen müssen.

Nesselsucht kann ein gefährlicher und heimtückischer Zustand sein, besonders häufig. Hautähnliche Ödeme (Angioödeme) können die Atemwege verschlingen (Quincke-Ödeme) und Ersticken verursachen.

Allergische Kontaktdermatitis

Allergische Kontaktdermatitis ist eine Form der Hautallergie gegen ein bestimmtes Allergen. Manifestationen können atopischer Dermatitis ähneln, sind jedoch normalerweise auf die Kontaktstelle beschränkt.

Allergische Kontaktdermatitis wird durch allergologische Tests diagnostiziert. Allergische Kontaktdermatitis wird häufig bei Substanzen festgestellt, denen eine Person am Arbeitsplatz begegnet (professionelle Allergie, z. B. gegen Latex), oder bei Dingen, die diese Person trägt (Kleidung aus Wolle oder Synthetik, Farbstoffe, Schmuck - Nickel usw.)., für Kosmetika und Pflegeprodukte.

Daher ist es für atopische Menschen wichtig, solche Kleidung und Pflegeprodukte zu verwenden, die keine möglichen Allergene enthalten..

Arzneimittelallergie und Toxidermie

Dies sind häufige oder begrenzte Hautausschläge, die durch Medikamente verursacht werden. Ihre Manifestationen - die Art des Ausschlags - können unterschiedlich sein, auch wie bei Urtikaria oder allergischer Dermatitis.

Es ist wichtig zu wissen, welche Arzneimittel (auch Arzneimittelgruppen, da Kreuzreaktionen zwischen verwandten Verbindungen möglich sind) eine Reaktion hervorrufen können.

Dies ist wichtig, da solche Reaktionen nicht nur in die Haut, sondern auch in die wichtigsten Organe eindringen können..

Unter den häufigsten chronischen Krankheiten, die in der Kindheit beginnen, sind allergische Erkrankungen einer der führenden Orte. Laut Experten der WHO stellen sie derzeit das größte soziale Unglück dar. In dieser Gruppe ist die atopische Dermatitis im Hinblick auf die Prävalenz, den frühen Beginn und den anhaltenden Verlauf von größter Bedeutung. Sein Anteil an der Struktur allergischer Erkrankungen beträgt 50-75%. Dies ist in der Regel die erste Manifestation einer Allergie bei einem Kind. Fast die Hälfte der Kinder mit atopischer Dermatitis entwickelt anschließend Asthma bronchiale, allergische Rhinitis oder Heuschnupfen.

Atopische Dermatitis

Bei kleinen Kindern ist es durch das Auftreten von Blasen vor dem Hintergrund von Rötungen gekennzeichnet, die nach dem Öffnen, die sickern, gelblich-bräunliche Krusten bilden, die sich beim Trocknen bilden. Veränderungen treten normalerweise im Gesicht, in den Wangen auf und breiten sich dann auf die Außenflächen der Extremitäten, der Fossa ulnaris und poplitea, der Handgelenke, des Gesäßes und des Rumpfes aus. Der Prozess wird von Juckreiz begleitet, verursacht Angst beim Kind.

Nach 3 Jahren ändert sich die Lokalisierung des Prozesses. Hautausschläge treten hauptsächlich an den Beugeroberflächen der Gliedmaßen, im Nacken, um die Augen und in großen Falten auf. In den Herden wird die Haut rot, wird ödematös, verdickt, das Hautmuster intensiviert sich. In der Zeit der Exazerbation treten Risse auf. Die Haut ist trocken und mit vielen Schuppen bedeckt. Es wird ein Juckreiz unterschiedlicher Intensität festgestellt. Im fortgeschrittenen Stadium ist die Krankheit anfällig für einen chronischen, anhaltenden Verlauf. Für den Erfolg einer Behandlung ist es sehr wichtig zu lernen, wie man kontrolliert, auf was das Kind reagiert, und den Kontakt mit Provokateuren zu vermeiden.

Unter den ursächlichen Faktoren bei der Entwicklung einer atopischen Dermatitis steht die Nahrungsmittelallergie an erster Stelle. Das fetale Immunsystem ist in den ersten Wochen seiner Entwicklung fast vollständig gebildet, bleibt jedoch unter normalen Bedingungen bis zur Geburt des Babys inaktiv, da die Plazenta als Barriere fungiert, die das Eindringen des Antigens in den Fötus verhindert. In der Pathologie der Schwangerschaft ist die Schutzfunktion der Plazenta beeinträchtigt. Mit dem Missbrauch hochallergener Lebensmittel in der Ernährung, einer monotonen Ernährung, kann das Kind bereits in der Gebärmutter mit der Produktion von Antikörpern beginnen und ist bereit für die Entwicklung allergischer Erkrankungen. Werdende Mütter sollten dies nicht vergessen..

Die optimale Ernährung für ein Baby im ersten Lebensjahr ist Muttermilch. Muttermilch enthält Enzyme, Schutzfaktoren gegen Infektionen und Allergien und trägt zur Erhaltung der normalen Darmflora bei. Es gibt praktisch keine Allergie gegen Muttermilch, aber wenn die Ernährung einer stillenden Mutter gestört ist, können Nahrungsmittelantigene mit Milch in den Körper des Kindes gelangen und Manifestationen der Krankheit verursachen. Die Bildung von Nahrungsmittelallergien in allen Altersperioden wird durch die Pathologie der Verdauungsorgane bei einem Kind erleichtert: chronische Gastritis, Enterokolitis, Verletzung der Darmflora, parasitäre Invasion.
Fast jedes Lebensmittel kann ein Allergen sein, hauptsächlich seine Proteinkomponente. Die Art des Satzes von Nahrungsmittelallergenen hängt wesentlich vom Alter des Kindes ab. Bei Kindern des ersten Lebensjahres sind Proteine ​​aus Kuhmilch, Getreide, Eiern, Fisch und Soja die häufigsten Ursachen für Neurodermitis..

Die Häufigkeit der Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilchproteinen bei atopischer Dermatitis bei Kindern im ersten Lebensjahr tritt in 70-90% der Fälle auf. Milch enthält mehr als 25 Antigene, aber die aktivsten sind 3: Kasein, Lactoglobulin und Lactalbumin. Die Allergenität einiger Milchproteine ​​nimmt mit längerem Kochen und Gerinnen ab; Wenn sie intolerant sind, werden fermentierte Milchprodukte und Milch anderer Tiere toleriert. Kasein kommt in Milch und anderen Säugetieren vor. Wenn es daher unverträglich ist, ist ein vollständiger Ausschluss von Milch und Milchprodukten aus der Nahrung erforderlich. Es ist auch hitzebeständig. Menschen mit Milchallergie sind oft allergisch gegen Rindfleisch. Besonders ausgeprägte Unverträglichkeit gegenüber dem Fleisch von Jungtieren (Kalbfleisch).

Bei Unverträglichkeit gegenüber Kuhmilch wird die Einführung von Sojamischungen empfohlen. Bevorzugt werden Gemische: Enfamil-Soja, Bona-Soja, Tuteli-Soja, Frisosa, Alsoy, Heinz-Soja-Gemisch. In Bezug auf die Zusammensetzung der Hauptzutaten sind sie der Zusammensetzung der Muttermilch so nahe wie möglich und gewährleisten die normale Entwicklung des Kindes..
In 20% der Fälle ist jedoch die Bildung einer Allergie gegen Sojaproteine ​​möglich. In diesem Fall sind Gemische gezeigt, die auf der Hydrolyse von Kuhmilchproteinen basieren. Sie enthalten enzymatisch gespaltenes Protein, wodurch seine allergenen Eigenschaften deutlich reduziert werden. Diese Mischungen umfassen Alimentum, Nutramigen, Pregestemil, Alfare, Pepti-Junior.

In Ermangelung einer Auswirkung auf eine milchfreie Ernährung ist es notwendig, eine Unverträglichkeit gegenüber anderen Produkten einer konstanten Ernährung - hauptsächlich Eiern und Getreide - auszuschließen. In dieser Situation sind Eier sowie Gerichte und Gewürze, die Eier, Hühnerfleisch und Eier anderer Vögel enthalten, von der Ernährung ausgeschlossen. Im Falle einer Proteinunverträglichkeit (Gluten) gegenüber Getreideprodukten müssen Sie auf Weizen, Roggen, Hafer und Gerste verzichten. Reis, Mais, Buchweizen können getestet werden.

Bei Kindern in den ersten Lebensjahren ist eine Nahrungsmittelallergie die häufigste Ursache für atopische Dermatitis, verliert jedoch mit zunehmendem Alter ihre führende Rolle. Bei Kindern im Alter von 3 bis 7 Jahren nimmt die Bedeutung von Haushalts-, Epidermis- und Pollenallergenen zu.

Haushaltsstaub ist unter Allergenen in der Luft von größter Bedeutung. Mikroskopische Hausstaubmilben, die sich in Bettwäsche, Teppichen und Polstermöbeln ansammeln, weisen ebenfalls eine ausgeprägte allergene Aktivität auf. Die Hauptnahrungsquelle für Zecken sind geschälte Schuppen menschlicher und tierischer Haut, Schimmel- und Hefepilze sowie Speisereste. Je älter das Kind ist, desto wahrscheinlicher entwickelt es eine durch Zecken übertragene Allergie, insbesondere bei einer Kombination aus Dermatitis und Asthma bronchiale. Staubsammler sind auch Haustiere, in deren Wolldecke eine große Anzahl von Milben lebt. Darüber hinaus können sie eine andere Art von Allergie entwickeln - die Epidermis. Starke Quellen für epidermale Allergien sind Katzen, Hunde, Aquarienfutter, Vögel und Kaninchenhaare.

Bei einer Verschlimmerung der Dermatitis im Frühjahr und Sommer kann der Einfluss von Pflanzenpollen vermutet werden. Besonders schlecht ist der Zustand bei dieser Art von Allergie außerhalb der Stadt. Eine ganzjährige Art von Exazerbationen ist auch möglich, wenn Lebensmittel, die mit Pollen kreuzreagieren, über die Nahrung aufgenommen werden..

Das Nervensystem spielt eine wichtige Rolle bei der Verschlimmerung der atopischen Dermatitis. Die Haut ist das Organ mit der größten Oberfläche, reich an Nervenrezeptoren. Bei Beschädigung gelangen die Erregungssignale in das Zentralnervensystem. Es entsteht ein Teufelskreis: Der schwere Verlauf der atopischen Dermatitis hält neurotische Störungen aufrecht, und letztere verschlechtern den Krankheitsverlauf. Neuropsychiatrische Störungen werden bei 83,6% der Kinder mit atopischer Dermatitis beobachtet. Um Störungen des Nervensystems zu beseitigen, werden die Regime-Momente ausgearbeitet: ausreichender und ruhiger Tag- und Nachtschlaf, Spaziergänge an der frischen Luft. Wie von einem Neuropathologen verschrieben, werden medikamentöse Therapie und Physiotherapie ausgewählt. Besonderes Augenmerk wird auf die Schaffung des richtigen psychologischen Klimas in der Umgebung des Kindes gelegt. Die Einbeziehung eines Psychologen ist sehr wünschenswert.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Pflege der Haut von Kindern mit atopischer Dermatitis gewidmet werden. Das tägliche Baden, das die Haut reinigt und mit Feuchtigkeit versorgt, schafft ein Gefühl des Wohlbefindens und macht dem Baby Freude. Das Badewasser sollte kühl und entchloret sein (Filter verwenden oder das Wasser 1-2 Stunden im Bad absetzen, gefolgt von Erwärmen oder Hinzufügen von kochendem Wasser). Bei guter Verträglichkeit können dem Wasser Aufgüsse aus Birkenblatt, Schöllkraut, Schnur, Abkochungen von Eichenrinde und Klettenwurzeln zugesetzt werden. Verwenden Sie beim Baden keine Waschlappen, reiben Sie die Haut. Es werden gleichgültige Seifen verwendet - Lanolin, Baby, Teer, Vaseline. Zum Waschen der Haare ist es ratsam, hochwertige Shampoos mit neutralem pH-Wert zu verwenden. Unter den Waschmitteln unterscheidet sich eine Reihe von Shampoos "Friderm", die als therapeutische und prophylaktische Mittel eingesetzt werden. Sie können auch zum Waschen des Körpers eines Kindes verwendet werden und bieten eine gute reinigende, antimikrobielle und antimykotische Wirkung. Nach dem Baden sollte die Haut mit einem Handtuch abgetupft und mit Weichmachern und Pflegemitteln auf trockene Stellen aufgetragen werden: Bepanten, F-99, Drapolen, Cremes für Kinder, Rosa, Radevit-Salbe. Tragen Sie so oft wie möglich Creme oder Salbe auf, um die Haut den ganzen Tag über weich zu halten.

• Die regelmäßige Reinigung der gesamten Wohnung und insbesondere des Schlafzimmers des Kindes sowie die Reinigung schwer zugänglicher Stellen, an denen sich in Abwesenheit des Patienten Staub ansammelt, sind obligatorisch.
  
• Die Wohnung sollte nicht über eine große Anzahl von Staubsammlern verfügen: Polstermöbel, Teppiche, sperriges Stofftier. Vorhänge sollten aus Baumwolle oder Synthetik sein und mindestens alle 3 Monate gewaschen werden.
  
• Die Aufrechterhaltung einer niedrigen Luftfeuchtigkeit in der Wohnung verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich Milben in der Wohnung vermehren. Die optimale Luftfeuchtigkeit beträgt 40%.
  
• Unter den Haushaltsfaktoren wirkt sich die Verwendung von synthetischen Reinigungsmitteln, die auf unterschiedliche Weise in den Körper des Kindes gelangen können, nachteilig auf den Körper des Kindes aus: über die Atemwege (Waschen und Trocknen von Kleidung in der Wohnung), über den Magen-Darm-Trakt (Geschirr spülen mit SMS), über die Haut (Kontakt mit der Wäsche) Daher sollten Sie diese Punkte beachten.
  
• es ist notwendig, Passivrauch auszuschließen, weil Nikotin stimuliert die Produktion von allergischen Antikörpern.
  

Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist die Erfüllung aller Empfehlungen des Arztes durch die Familie des Patienten. Die Auswahl der medikamentösen Therapie ist das Vorrecht des Arztes. Patienten mit atopischer Dermatitis benötigen jedoch regelmäßige Behandlungen unter Aufsicht eines Dermatologen und Allergologen. Ein Kind unter 3 Jahren ist für die Behandlung am lohnendsten. In dieser Zeit der Kindheit ist es am wahrscheinlichsten, dass die Entwicklung des allergischen Prozesses unterbrochen wird. Die Wachstums- und Entwicklungsmechanismen des Kindes tragen zum Erfolg der Bemühungen des Arztes bei.

Atopische Dermatitis

Atopische Dermatitis

Das Risiko, an Neurodermitis zu erkranken, steigt mit einer erblichen Veranlagung für allergische Reaktionen sowie wenn die werdende Mutter eine große Anzahl von Allergenen (z. B. Zitrusfrüchte, Erdbeeren usw.) isst, insbesondere im letzten Schwangerschaftstrimester.

Atopische Dermatitis

Eine andere Option: Eine schwangere Frau hatte Kontakt (gegessen, verschmiert, geatmet) mit etwas "Schaden". Ich habe zum Beispiel Schokolade verwendet. Das Kakaoprotein bewirkte, dass der Fötus Antikörper entwickelte. Wenn das Kind Schokolade isst, reagieren die Antikörper und es tritt ein Ausschlag auf. Jeder allergische Ausschlag ist eine Folge. Der Grund ist der Kontakt des Körpers mit bestimmten Substanzen, die Allergiequellen für diesen Organismus darstellen - Allergene.

Ein Allergen kann auf drei natürliche Arten in den Körper des Kindes gelangen:

1. Beim Essen und Trinken - Nahrungsmittelallergien (am häufigsten);
2. Bei direkter Exposition des Allergens gegenüber der Haut - Kontaktallergie. Beispielsweise traten Hautveränderungen auf, nachdem die Eltern die Kleidung ihres Kindes mit einem neuen Reinigungsmittel gewaschen hatten.
3. Während des Atmens - Atemwegs- oder Atemwegsallergie.

Es ist nicht ungewöhnlich, einen bestimmten Schuldigen für Allergien zu finden.

Das Auftreten der ersten Anzeichen von AD wird durch den Verzehr von Kuhmilchproteinen (normalerweise unter Einführung von Mischungen) sowie von Eiern, Zitrusfrüchten, Erdbeeren, Erdbeeren, Haferflocken und anderem Getreide erleichtert. Wenn das Baby gestillt wird, kann es aufgrund der Verwendung dieser Produkte durch die stillende Mutter zu einer Diathese kommen. Seltener tritt ein Hautausschlag auf, wenn Kleidung getragen wird, die mit Reinigungsmittel gewaschen wurde..

Atopische Dermatitis

Die häufigsten Manifestationen von Blutdruck sind Rötung, Trockenheit und Abplatzungen der Wangen (die Rötung kann sich verringern oder vollständig verschwinden, wenn sie Kälte ausgesetzt wird, und dann wieder auftreten). Bei solchen Babys kann es bereits in jungen Jahren zu einer allgemeinen Trockenheit der Haut kommen, einem Windelausschlag, der in den Hautfalten, insbesondere im Perineum und im Gesäß, nicht lange verschwindet. Auf der Kopfhaut bildet sich eine "milchige Kruste" oder ein Gneis (Schuppen, die durch die Sekretion der Talgdrüsen zusammenkleben). Es können sich verschiedene Hautausschläge, juckende Knötchen mit transparentem Inhalt (Stropulus) und weinende Hautpartien entwickeln.

Solche Kinder sind auch gekennzeichnet durch "geografische" Sprache (es gibt eine Plakette in der Sprache, die mit verschiedenen Linien ausgekleidet ist), verlängerte Bindehautentzündung, Rhinitis. ARVI tritt häufig bei ihnen mit obstruktivem Syndrom (Probleme mit den Atemwegen) oder mit falscher Kruppe (Entzündung des Kehlkopfes) auf, Probleme mit dem Stuhl (Verstopfung oder Durchfall) können auftreten. Das Körpergewicht wächst oft ungleichmäßig.

Am Ende des zweiten Lebensjahres werden die Manifestationen der atopischen Dermatitis normalerweise weicher und verschwinden allmählich. Bei einigen Kindern können sie sich jedoch zu schwerwiegenden allergischen Erkrankungen wie Asthma bronchiale und allergischer Rhinitis entwickeln. Deshalb ist es äußerst wichtig, einem kleinen Körper zu helfen, diese Zeit mit minimalem Risiko zu überleben und diesen Zustand zu verlassen..