Anaphylaktischer Schock: Symptome, Notfallversorgung, Prävention

Anaphylaktischer Schock (aus der griechischen "umgekehrten Abwehr") ist eine generalisierte, schnelle allergische Reaktion, die das Leben eines Menschen bedroht, da sie sich innerhalb weniger Minuten entwickeln kann. Der Begriff ist seit 1902 bekannt und wurde erstmals bei Hunden beschrieben.

Diese Pathologie tritt bei Männern und Frauen, Kindern und älteren Menschen gleich häufig auf. Die Mortalität bei anaphylaktischem Schock beträgt ungefähr 1% aller Patienten.

Die Gründe für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks

Anaphylaktischer Schock kann durch eine Vielzahl von Faktoren verursacht werden, sei es Nahrung, Drogen oder Tiere. Die Hauptursachen für anaphylaktischen Schock:

Was passiert im Körper während eines Schocks??

Die Pathogenese der Krankheit ist recht komplex und besteht aus drei aufeinander folgenden Stadien:

• immunologisch
• pathochemisch
• pathophysiologisch

Die Pathologie basiert auf dem Kontakt eines bestimmten Allergens mit den Zellen des Immunsystems, wonach spezifische Antikörper (Ig G, Ig E) freigesetzt werden. Diese Antikörper verursachen eine enorme Freisetzung von Entzündungsfaktoren (Histamin, Heparin, Prostaglandine, Leukotriene usw.). In Zukunft dringen entzündliche Faktoren in alle Organe und Gewebe ein und verursachen eine Durchblutungsstörung und Blutgerinnung, bis eine akute Herzinsuffizienz und ein Herzstillstand auftreten.

Normalerweise entwickelt sich eine allergische Reaktion nur bei wiederholtem Kontakt mit dem Allergen. Anaphylaktischer Schock ist gefährlich, da er sich bereits beim ersten Eindringen eines Allergens in den menschlichen Körper entwickeln kann.

Anaphylaktische Schocksymptome

Varianten des Krankheitsverlaufs:

• Malign (fulminant) - gekennzeichnet durch eine sehr schnelle Entwicklung bei einem Patienten mit akutem Herz-Kreislauf- und Atemversagen trotz der laufenden Therapie. Ergebnis in 90% der Fälle - tödlich.
• Länger - entwickelt sich mit der Einführung langwirksamer Medikamente (z. B. Bicillin), daher muss die intensive Therapie und Patientenüberwachung auf mehrere Tage ausgedehnt werden.
• Abortive ist die einfachste Option, nichts gefährdet den Zustand des Patienten. Anaphylaktischer Schock ist leicht zu lindern und verursacht keine Resteffekte.
• Rezidivierend - gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden dieses Zustands aufgrund der Tatsache, dass das Allergen ohne Wissen des Patienten weiterhin in den Körper gelangt.

Bei der Entwicklung von Krankheitssymptomen unterscheiden Ärzte drei Perioden:

• Zeit der Vorboten

Zu Beginn spüren die Patienten allgemeine Schwäche, Schwindel, Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautausschläge und Schleimhäute in Form von Urtikaria (Blasen). Der Patient klagt über Angstzustände, Beschwerden, Atemnot, Taubheitsgefühl im Gesicht und an den Händen, Seh- und Hörschäden.

• Die Spitzenzeit

Es ist gekennzeichnet durch Bewusstlosigkeit, Blutdruckabfall, allgemeine Blässe, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), lautes Atmen, Zyanose der Lippen und Extremitäten, kalten, klebrigen Schweiß, Unterbrechung des Urinflusses oder umgekehrt, Harninkontinenz, Juckreiz.

• Erholung vom Schock

Es kann mehrere Tage dauern. Die Patienten leiden weiterhin an Schwäche, Schwindel und Appetitlosigkeit.

Die Schwere der Erkrankung

Mit einem milden Kurs

Vorboten mit leichtem Schock entwickeln sich normalerweise innerhalb von 10-15 Minuten:

• Juckreiz, Erythem, Urtikaria-Ausschlag
• ein Gefühl von Hitze und Brennen im ganzen Körper
• Wenn der Kehlkopf anschwillt, wird die Stimme bis zur Aphonie heiser
• Quinckes Ödem verschiedener Lokalisationen

Eine Person hat Zeit, sich bei anderen über ihre Gefühle mit leichtem anaphylaktischem Schock zu beschweren:

• Fühlen Sie Kopfschmerzen, Schwindel, Brustschmerzen, Sehstörungen, allgemeine Schwäche, Luftmangel, Todesangst, Tinnitus, Taubheitsgefühl der Zunge, Lippen, Finger, Rückenschmerzen, Bauchschmerzen.
• Es wird eine Zyanose oder Blässe der Gesichtshaut festgestellt.
• Manche Menschen haben möglicherweise Bronchospasmus - aus der Ferne ist Keuchen zu hören, Atembeschwerden.
• In den meisten Fällen kommt es zu Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen, unwillkürlichem Wasserlassen oder Stuhlgang.
• Trotzdem verlieren die Patienten das Bewusstsein..
• Der Druck ist stark reduziert, fadenförmiger Puls, taube Herztöne, Tachykardie

Mit einem moderaten Kurs

• Sowie mit einem milden Verlauf, allgemeiner Schwäche, Schwindel, Angst, Angst, Erbrechen, Herzschmerzen, Ersticken, Quincke-Ödem, Urtikaria, kaltem, feuchtem Schweiß, Zyanose der Lippen, Blässe der Haut, erweiterten Pupillen, unwillkürlichem Stuhlgang und Urinieren.
• Oft tonische und klonische Anfälle, gefolgt von Bewusstlosigkeit.
• Niedriger oder nicht nachweisbarer Blutdruck, Tachykardie oder Bradykardie, bereits Puls, gedämpfte Herztöne.
• Selten - Magen-Darm, Nasenbluten, Uterusblutungen.

Starke Strömung

Die rasche Entwicklung eines Schocks lässt dem Patienten keine Zeit, sich über seine Gefühle zu beschweren, da innerhalb weniger Sekunden ein Bewusstseinsverlust auftritt. Eine Person benötigt sofortige medizinische Hilfe, sonst tritt ein plötzlicher Tod ein. Der Patient hat eine scharfe Blässe, Schaum aus dem Mund, große Schweißtropfen auf der Stirn, diffuse Zyanose der Haut, erweiterte Pupillen, tonische und klonische Krämpfe, keuchende Atmung mit längerem Ausatmen, Blutdruck wird nicht erkannt, Herzgeräusche sind nicht zu hören, der Puls ist fadenförmig, fast nicht geprüft.

Es gibt 5 klinische Formen der Pathologie:

• Asphyxie - bei dieser Form haben Patienten Symptome von Atemversagen und Bronchospasmus (Atemnot, Atembeschwerden, Heiserkeit), Quinckes Ödem entwickelt sich häufig (Kehlkopfödem bis zur vollständigen Unterbrechung der Atmung);
• Bauch - das vorherrschende Symptom sind Bauchschmerzen, die die Symptome einer akuten Blinddarmentzündung oder eines perforierten Magengeschwürs (aufgrund eines Krampfes der glatten Darmmuskulatur), Erbrechen, Durchfall nachahmen;
• Zerebral - ein Merkmal dieser Form ist die Entwicklung eines Ödems des Gehirns und der Hirnhäute, das sich in Form von Anfällen, Übelkeit, Erbrechen, das keine Linderung bringt, einem Zustand der Betäubung oder des Komas manifestiert;
• Hämodynamisch - das erste Symptom sind Schmerzen im Bereich des Herzens, die an einen Myokardinfarkt und einen starken Blutdruckabfall erinnern.
• Generalisiert (typisch) - tritt in den meisten Fällen auf und umfasst alle häufigen Manifestationen der Krankheit.

Diagnose eines anaphylaktischen Schocks

Die Diagnose der Pathologie muss so schnell wie möglich erfolgen, daher hängt die Prognose für das Leben des Patienten weitgehend von der Erfahrung des Arztes ab. Anaphylaktischer Schock kann leicht mit anderen Krankheiten verwechselt werden. Der Hauptfaktor bei der Diagnose ist die korrekte Erfassung der Anamnese!

• Ein allgemeiner Bluttest zeigt Anämie (Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen), Leukozytose (Zunahme der Leukozyten) mit Eosinophilie (Zunahme der Eosinophilen)..
• In einem biochemischen Bluttest wird ein Anstieg der Leberenzyme (AST, ALT, ALP, Bilirubin) und Nierentests (Kreatinin, Harnstoff) bestimmt.
• Eine einfache Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt ein interstitielles Lungenödem.
• ELISA wird zum Nachweis spezifischer Antikörper (Ig G, Ig E) verwendet..
• Wenn der Patient Schwierigkeiten hat zu antworten, woraufhin er eine allergische Reaktion entwickelte, wird ihm empfohlen, einen Allergologen mit einem Allergietest zu konsultieren.

Erste Hilfe Erste Hilfe - ein Algorithmus für Maßnahmen gegen anaphylaktischen Schock

• Legen Sie den Patienten auf eine ebene Fläche, heben Sie die Beine an (z. B. legen Sie eine aufgerollte Decke darunter).
• Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um das Absaugen von Erbrochenem zu verhindern, und entfernen Sie den Zahnersatz aus dem Mund.
• Sorgen Sie für frischen Luftstrom in den Raum (öffnen Sie ein Fenster, eine Tür);
• Ergreifen Sie Maßnahmen, um das Eindringen des Allergens in den Körper des Opfers zu verhindern - entfernen Sie den Stich mit Gift, befestigen Sie einen Eisbeutel an der Biss- oder Injektionsstelle, legen Sie einen Druckverband über der Bissstelle an und so weiter.
• Fühlen Sie den Puls des Patienten: zuerst am Handgelenk, wenn er nicht vorhanden ist, dann an den Halsschlag- oder Oberschenkelarterien. Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit einer indirekten Herzmassage. Schließen Sie Ihre Hände im Schloss und legen Sie den mittleren Teil des Brustbeins an. Führen Sie rhythmische Punkte mit einer Tiefe von 4 bis 5 cm durch.
• Überprüfen Sie, ob der Patient atmet: Überprüfen Sie, ob sich die Brust bewegt, und setzen Sie einen Spiegel auf den Mund des Patienten. Wenn keine Atmung vorhanden ist, wird empfohlen, eine künstliche Beatmung einzuleiten, indem Luft durch ein Gewebe oder ein Taschentuch in den Mund oder die Nase des Patienten eingeatmet wird.
• Rufen Sie einen Krankenwagen oder transportieren Sie den Patienten unabhängig zum nächsten Krankenhaus.

Algorithmus der Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock (medizinische Versorgung)

• Überwachung lebenswichtiger Funktionen - Messung von Blutdruck und Puls, Bestimmung der Sauerstoffsättigung, Elektrokardiographie.
• Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege - Erbrechen aus dem Mund entfernen, Unterkiefer mit der dreifachen Safar-Technik entfernen, Luftröhre intubieren. Im Falle eines Krampfes der Glottis oder des Quincke-Ödems wird empfohlen, eine Konikotomie (in Notfällen von einem Arzt oder Sanitäter durchgeführt, die Essenz besteht darin, den Kehlkopf zwischen Schilddrüsen- und Krikoidknorpel zu schneiden, um den Luftstrom sicherzustellen) oder eine Tracheotomie (nur in einem Krankenhaus durchgeführt, der Arzt seziert die Trachealringe) ).
• Einführung von Adrenalin - 1 ml 0,1% ige Lösung von Adrenalinhydrochlorid wird mit Kochsalzlösung auf 10 ml verdünnt. Wenn es eine direkte Injektionsstelle des Allergens gibt (Biss, Injektionsstelle), ist es ratsam, verdünntes Adrenalin subkutan zu injizieren. Dann ist es notwendig, 3-5 ml der Lösung intravenös oder sublingual zu injizieren (unter der Zungenwurzel, da sie reichlich mit Blut versorgt wird). Der Rest der Adrenalinlösung muss in 200 ml Kochsalzlösung injiziert werden und der intravenöse Tropfen unter Kontrolle des Blutdrucks fortgesetzt werden.
• Verabreichung von Glukokortikosteroiden (Hormonen der Nebennierenrinde) - hauptsächlich Dexamethason in einer Dosierung von 12-16 mg oder Prednisolon in einer Dosierung von 90-12 mg.
• Die Einführung von Antihistaminika - zuerst Injektionen, dann Wechsel zu Tablettenformen (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil).
• Einatmen von angefeuchtetem 40% igem Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 4-7 Litern pro Minute.
• Bei schwerem Atemversagen ist die Einführung von Methylxanthinen angezeigt - 2,4% Aminophyllin 5-10 ml.
• Aufgrund der Umverteilung des Blutes im Körper und der Entwicklung einer akuten Gefäßinsuffizienz wird die Einführung von kristalloiden (Ringer, Ringer-Lactat, Plasmalit, Sterofundin) und kolloidalen (Gelofusin, Neoplasmazhel) Lösungen empfohlen.
• Um Ödeme des Gehirns und der Lunge zu verhindern, werden Diuretika verschrieben - Furosemid, Torasemid, Minnit.
• Antikonvulsiva für die zerebrale Form der Krankheit - 25% Magnesiumsulfat 10-15 ml, Beruhigungsmittel (Sibazon, Relanium, Seduxen), 20% Natriumoxybutyrat (GHB) 10 ml.

Folgen eines anaphylaktischen Schocks

Jede Krankheit, einschließlich eines anaphylaktischen Schocks, verläuft nicht spurlos. Nach Linderung von Herz-Kreislauf- und Atemversagen kann der Patient die folgenden Symptome haben:

• Lethargie, Lethargie, Schwäche, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Herzschmerzen und Bauchschmerzen, Erbrechen und Übelkeit.
• Länger andauernde Hypotonie (niedriger Blutdruck) - wird durch längere Verabreichung von Vasopressoren gestoppt: Adrenalin, Mezaton, Dopamin, Noradrenalin.
• Herzschmerzen aufgrund von Ischämie des Herzmuskels - es wird empfohlen, Nitrate (Isoket, Nitroglycerin), Antihypoxika (Thiotriazolin, Mexidol) und Kardiotrophe (Riboxin, ATP) einzuführen..
• Kopfschmerzen, verminderte intellektuelle Funktionen aufgrund einer anhaltenden Hypoxie des Gehirns - Nootropika (Piracetam, Citicolin), vasoaktive Substanzen (Cavinton, Ginko Biloba, Cinnarizin) werden verwendet;
• Wenn Infiltrate an der Stelle eines Bisses oder einer Injektion auftreten, ist eine lokale Behandlung angezeigt - Hormonsalben (Prednisolon, Hydrocortison), Gele und Salben mit resorbierbarer Wirkung (Heparinsalbe, Troxevasin, Lyoton).

Manchmal gibt es Spätkomplikationen nach anaphylaktischem Schock:

• Hepatitis, allergische Myokarditis, Neuritis, Glomerulonephritis, Vestibulopathie, diffuse Schädigung des Nervensystems - die Todesursache des Patienten.
• 10-15 Tage nach dem Schock können sich Quinckes Ödeme, wiederkehrende Urtikaria und Asthma bronchiale entwickeln
• bei wiederholtem Kontakt mit Allergenen Krankheiten wie Periarteritis nodosa, systemischer Lupus erythematodes.

Allgemeine Grundsätze zur Vorbeugung von anaphylaktischem Schock

Primärprävention von Schock

Es sieht die Verhinderung des menschlichen Kontakts mit dem Allergen vor:

• Ausschluss von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Drogenabhängigkeit, Drogenmissbrauch);
• Kontrolle über die Qualitätsproduktion von Arzneimitteln und Medizinprodukten;
• Bekämpfung der Umweltverschmutzung durch chemische Produkte;
• ein Verbot der Verwendung bestimmter Lebensmittelzusatzstoffe (Tartrazin, Bisulfite, Agar-Agar, Glutamat);
• Bekämpfung der gleichzeitigen Verschreibung einer großen Anzahl von Arzneimitteln durch Ärzte.

Sekundärprävention

Fördert eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung der Krankheit:

• rechtzeitige Behandlung von allergischer Rhinitis, Neurodermitis, Pollinose, Ekzemen;
• Durchführung allergologischer Tests zur Identifizierung eines bestimmten Allergens;
• sorgfältige Erfassung einer allergischen Vorgeschichte;
• Angabe unerträglicher Medikamente auf der Titelseite der Krankengeschichte oder der Ambulanzkarte mit roter Paste;
• Testen der Empfindlichkeit vor intravenöser oder intramuskulärer Verabreichung von Arzneimitteln;
• Beobachtung der Patienten nach mindestens einer halben Stunde Injektion.

Tertiäre Prävention

Verhindert das Wiederauftreten der Krankheit:

• Einhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene
• häufige Reinigung der Räumlichkeiten zur Entfernung von Hausstaub, Milben und Insekten
• Belüftung von Räumlichkeiten
• Entfernen von überschüssigen Polstermöbeln und Spielzeug aus der Wohnung
• präzise Kontrolle der Nahrungsaufnahme
• Verwenden Sie während der Blüte eine Sonnenbrille oder eine Maske

Wie Gesundheitsdienstleister das Schockrisiko eines Patienten minimieren können?

Zur Vorbeugung eines anaphylaktischen Schocks ist der Hauptaspekt eine sorgfältig gesammelte Anamnese über das Leben und die Krankheiten des Patienten. Um das Risiko einer Entwicklung durch die Einnahme von Medikamenten zu minimieren, sollten Sie:

• Verschreiben Sie alle Medikamente streng nach den Indikationen, der optimalen Dosierung unter Berücksichtigung der Verträglichkeit und Verträglichkeit
• Verabreichen Sie nicht mehrere Medikamente gleichzeitig, sondern nur ein Medikament. Nachdem Sie die Portabilität sichergestellt haben, können Sie Folgendes zuweisen
• Das Alter des Patienten sollte berücksichtigt werden, da tägliche und Einzeldosen von Herz-, neuroplegischen, beruhigenden und blutdrucksenkenden Arzneimitteln für ältere Menschen um das Zweifache gegenüber den Dosen für Patienten mittleren Alters reduziert werden sollten
• Bei der Verschreibung mehrerer Medikamente ähnlich in Pharmazeutika. Wirkung und chemische Zusammensetzung berücksichtigen das Risiko von Kreuzallergien. Beispielsweise sollten bei einer Promethazin-Intoleranz Antihistamin-Derivate von Promethazin (Diprazin und Pipolfen) nicht verschrieben werden. Bei einer Allergie gegen Procain und Anästhesin besteht ein hohes Risiko einer Sulfonamid-Intoleranz.
• Es ist gefährlich, Penicillin-Antibiotika für Patienten mit Pilzkrankheiten zu verschreiben, da Pilze und Penicillin antigene Determinanten gemeinsam haben.
• Antibiotika müssen unter Berücksichtigung mikrobiologischer Studien und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen verschrieben werden
• Für Antibiotika-Verdünnungsmittel ist es am besten, Kochsalzlösung oder destilliertes Wasser zu verwenden, da Procain häufig zu allergischen Reaktionen führt
• Beurteilen Sie den Funktionszustand von Leber und Nieren
• Überwachen Sie den Gehalt an Leukozyten und Eosinophilen im Blut von Patienten
• Vor Beginn der Behandlung verschreiben Patienten mit einem hohen Risiko für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks 30 Minuten und 3 bis 5 Tage vor der Verabreichung des geplanten Arzneimittels Antihistaminika der 2. und 3. Generation (Claritin, Semprex, Telfast), Kalziumpräparate und Kortikosteroide, falls angezeigt.
• Um im Falle eines Schocks ein Tourniquet über der Injektionsstelle anbringen zu können, sollte die erste Injektion des Medikaments (1/10 der Dosis, bei Antibiotika unter 10.000 U) in das obere 1/3 der Schulter injiziert werden. Wenn Symptome einer Unverträglichkeit auftreten, wenden Sie ein festes Tourniquet über der Injektionsstelle an, bis der Puls unterhalb des Tourniquets stoppt, stechen Sie die Injektionsstelle mit einer Adrenalinlösung (9 ml Kochsalzlösung mit 1 ml 0,1% Adrenalin) an, tragen Sie eine Wärmflasche mit kaltem Wasser auf die Injektionsstelle auf oder bedecken Sie sie mit Eis
• Behandlungsräume sollten mit Anti-Schock-Kits ausgestattet sein und Tabellen mit einer Liste von Arzneimitteln enthalten, die kreuzallergische Reaktionen mit üblichen Antigendeterminanten hervorrufen
• In der Nähe der Manipulationsräume sollten keine Stationen für Patienten mit anaphylaktischem Schock vorhanden sein, und Patienten mit Schock in der Vorgeschichte sollten nicht auf den Stationen platziert werden, auf denen Patienten injiziert werden, die im ersten Fall Allergien auslösen.
• Um das Auftreten des Artyus-Sacharow-Phänomens zu vermeiden, sollte die Injektionsstelle kontrolliert werden (Juckreiz der Haut, Ödeme, Rötungen und später bei wiederholter Verabreichung von Medikamenten Hautnekrose).
• Patienten, die während der Behandlung in einem Krankenhaus einen anaphylaktischen Schock erlitten haben, sind auf der Titelseite der Krankengeschichte mit einem roten Stift mit einem roten Stift "Arzneimittelallergie" oder "anaphylaktischer Schock" gekennzeichnet.
• Nach der Entlassung sollten Patienten mit anaphylaktischem Schock zur Medikation an Spezialisten am Wohnort überwiesen werden, wo sie in einer Apotheke registriert werden und eine immunkorrektive und hyposensibilisierende Behandlung erhalten..

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Was ist ein anaphylaktischer Schock?

Allergischer (anaphylaktischer) Schock ist eine schwerwiegende Komplikation einer allergischen Reaktion.

Dieser Zustand ist sehr lebensbedrohlich und etwa 20% derjenigen, die ihm begegnen, sterben daran..

Daher ist es für jeden sehr wichtig, die Symptome gut zu kennen, um diesen kritischen Zustand rechtzeitig zu erkennen und Erste Hilfe leisten zu können.

Im Allgemeinen bezeichnet das Wort "Schock" in der medizinischen Terminologie einen Zustand, in dem die Funktion der Durchblutung ernsthaft beeinträchtigt ist. Alle anderen Symptome eines allergischen Schocks sind eine logische Folge davon.

Es gibt zwei Arten von allergischen Schocks: anaphylaktische und anaphylaktoide.

Ein anaphylaktischer Schock kann bei Kindern (über 4-5 Jahre) und Erwachsenen auftreten, die bereits nach dem Wiedereintritt in den Blutkreislauf Antikörper gegen ein bestimmtes Allergen im Körper haben.

Wenn Antikörper mit einem Allergen interagieren, das in den Blutkreislauf gelangt ist, werden viele Reaktionen aktiviert, wodurch spezielle Immunzellen Substanzen wie Histamin und Allergiemediatoren in den Blutkreislauf freisetzen. Diese Art von Schock entwickelt sich bei Menschen mit bereits gebildeter Immunität..

Anaphylaktoider Schock kann sich bei Menschen jeden Alters entwickeln, selbst wenn keine Antikörper im Körper vorhanden sind. Diese Reaktion ist eine Reaktion auf die Auswirkungen von Faktoren, die die Freisetzung großer Mengen von Histamin in das Blut verursachen, zum Beispiel:

• Chemikalien;
• kalt;
• schwere körperliche Aktivität usw..

Abhängig davon, wie schnell sich der allergische Schock nach Kontakt mit einem Allergen entwickelt, kann er unterteilt werden in:

• blitzschnell (2-3 Minuten);
• akut (20-30 Minuten);
• subakut (mehr als eine halbe Stunde).

Ursachen

Der Hauptgrund für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks ist der wiederholte Kontakt mit einem Allergen, meistens spielt ein Medikament seine Rolle. Die folgenden häufigsten Faktoren können festgestellt werden, die den Beginn eines solchen gefährlichen Zustands hervorrufen:

• Einnahme von Medikamenten wie Antibiotika, Immunseren, Anästhetika und anderen;
• Aufnahme radioopaker Substanzen;
• bei der Transfusion von Blut oder Blutersatz;
• Reaktion auf Impfstoffe;
• Allergiediagnostik mittels Hauttests;
• kalte Reaktion;
• Reaktion auf Haushaltsallergene bei wiederholtem Kontakt (Hausstaub, Haushaltschemikalien, Kosmetika, Pollen usw.);
• Lebensmittelprodukte (Zitrusfrüchte, Schokolade, Meeresfrüchte usw.);
• Insektenstiche.

Symptome

Die Symptome eines fulminanten, akuten und subakuten anaphylaktischen Schocks sind etwas unterschiedlich. Lassen Sie uns jeden seiner Typen genauer betrachten.

Bei einem blitzallergischen Schock treten folgende Symptome auf:

• Der Blutdruck sinkt innerhalb von Minuten auf gefährliche Werte.
• Der Patient verliert das Bewusstsein;
• Die Haut und die Schleimhäute werden blass und manchmal blau;
• Klebriger kalter Schweiß erscheint;
• Herzklopfen beschleunigt sich, Puls ist kaum zu spüren;
• Es liegt eine Verletzung der Atmung vor, es kann Schaum im Mund geben, Krämpfe;
• Unwillkürlicher Stuhlgang.

Anaphylaktische Schocksymptome

Akuter allergischer Schock ist gekennzeichnet durch Symptome wie:

• Hautmanifestationen, die bei Allergien häufig auftreten, in Form von Hautausschlag, Nesselsucht oder schneller Rötung der Haut im Gesicht, in der Brust und in der Leistengegend;
• Augenlider, Lippen, Ohren schwellen an;
• Atemstörung, die sich in einer dicken Stimme, Atemnot, trockenem Husten äußert;
• Schmerzempfindungen, die sich bei Patienten unterschiedlichen Alters unterscheiden: Bei Kindern sind es am häufigsten Bauchkrämpfe und bei älteren Menschen pochende Kopfschmerzen oder verengende Schmerzen im Bereich hinter der Brust;
• Der Allgemeinzustand ändert sich stark: Angst, Schwäche und Angst vor dem Tod treten auf, während die Stimmung sowohl aufgeregt als auch depressiv sein kann;
• Weitere Symptome eines Blitzschocks treten auf..

Der subakute allergische Schock unterscheidet sich darin, dass sich alle oben genannten Symptome eher langsam entwickeln und der Patient es in den meisten Fällen schafft, selbst medizinische Hilfe zu suchen.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

Mit der Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks, insbesondere eines fulminanten Schocks, bleibt keine Zeit, nach den Gründen zu suchen, die ihn verursacht haben. Verlorene Zeit, sogar Minuten, können das Opfer zum Tod führen..

Daher sollte sich jeder daran erinnern, was zu tun ist, um in diesem Fall Erste Hilfe zu leisten, um in einer kritischen Situation nicht verwirrt zu werden..

In der Phase der Ersten Hilfe müssen Sie Folgendes tun:

1. Wenn das Allergen sofort identifiziert wurde, besteht der erste Schritt darin, seinen Kontakt mit dem Opfer auszuschließen.
2. Legen Sie den Patienten auf eine ebene horizontale Fläche, z. B. auf den Boden.
3. Stellen Sie die Beine des Patienten so auf, dass sie sich in einem erhöhten Zustand befinden, dh über dem Niveau des Körpers.
4. Stellen Sie sicher, dass die Frischluft frei zum Patienten strömt.
5. Überprüfen Sie die Atemwege auf Durchgängigkeit und stellen Sie sicher, dass Sie dazu Ihren Kopf ein wenig nach hinten neigen und zur Seite drehen müssen. Wenn die Mundhöhle durch Erbrochenes verstopft ist, müssen Sie den Patienten auf die Seite legen, damit das Erbrochene frei fließen kann.
6. Wenn der Schock durch einen Insektenstich oder eine Injektion verursacht wurde, legen Sie einen Eisbeutel auf diese Stelle oder ziehen Sie ihn mit einem Tourniquet. Dadurch wird die Geschwindigkeit verringert, mit der neue Teile des Allergens in den Blutkreislauf gelangen..
7. Rufen Sie einen Krankenwagen.

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Erste Hilfe bei Allergien zu Hause

Allergie ist eine heimtückische Krankheit, die sich jederzeit manifestieren kann. Daher versuchen Allergiker selbst, ihre Angehörigen, immer auf der Hut zu sein, um einen Vorrat an Notfallmedikamenten in ihrem Hausapothekenschrank aufzubewahren. Aber wenn nur alle möglichen Situationen vorhergesehen werden könnten! Es kommt oft vor, dass sich völlig unvorbereitete Menschen neben einer Person befinden, die ein gefährliches allergisches Symptom entwickelt hat. Aber rechtzeitig und richtig bereitgestellte Erste Hilfe bei Allergien kann das Leben eines Menschen retten.

Allergiesymptome, bei denen ein Krankenwagen gerufen oder sofort eine medizinische Einrichtung kontaktiert werden muss:

• - Atemstillstand, Atemnot;
• Krämpfe im Hals, ein Gefühl des Schließens der Atemwege;
• - Übelkeit und Erbrechen;
• - Magenschmerzen;
• - Heiserkeit, das Auftreten von Sprachproblemen;
• - Schwellung, Rötung, Juckreiz großer Körperstellen;
• - Schwäche, starker Schwindel, Angst;
• - erhöhte Herzfrequenz und Herzklopfen;
• - Bewusstlosigkeit.

Allergien können leicht bis schwer sein. Mit den Manifestationen einer milden Form der Allergie - allergische Konjunktivitis, Rhinitis oder begrenzte Urtikaria - können der Patient und seine Angehörigen ganz alleine zurechtkommen.

Symptome einer leichten allergischen Reaktion:

• - leichter Juckreiz auf der Haut im Bereich des Kontakts mit dem Allergen;
• wässrige Augen und leichter Juckreiz in der Augenpartie;
• - unausgesprochene Rötung eines begrenzten Hautbereichs;
• - leichte Schwellung oder Schwellungen;
• - laufende Nase, verstopfte Nase;
• - ständiges Niesen;
• - Schwäche, starker Schwindel, Angst;
• Halsschmerzen, Husten;
• - das Auftreten von Blasen im Bereich des Insektenstichs.

1. Spülen Sie den Allergenkontaktbereich gründlich mit warmem Wasser aus - Nase, Mund, Haut.

2. Schließen Sie weiteren Kontakt mit dem Allergen aus.

3. Wenn sich eine allergische Reaktion auf einen Insektenstich entwickelt und ein Stich im Bereich des Bisses verbleibt, muss dieser vorsichtig entfernt werden.

4. Tragen Sie eine kühle Kompresse und Eis auf den juckenden Teil des Körpers auf.

5. Nehmen Sie ein Antihistaminikum.

6. Wenn sich der Zustand einer Person innerhalb von 2-3 Stunden verschlechtert, rufen Sie einen Krankenwagen oder gehen Sie ins Krankenhaus.

Schwere allergische Reaktionen umfassen:

• Quinckes Ödem - ein Krampf der Atemmuskulatur und ein Erstickungsanfall, eine ziemlich häufige Form einer allergischen Reaktion, tritt häufiger bei jungen Frauen auf;
• anaphylaktischer Schock - ein starker Blutdruckabfall, Störungen der Blutmikrozirkulation in Organen können sich nach Quinckes Ödem entwickeln;
• generalisierte Urtikaria, Ekzeme - Anzeichen für die Entwicklung des Syndroms der Intoxikation des Körpers.

Es gibt andere, seltenere allergische Reaktionen, zum Beispiel das Lyell-Syndrom - die schwerste Variante der allergischen bullösen Dermatitis, meistens eine Reaktion auf Medikamente.

Symptome einer schweren allergischen Reaktion:

1. Quincke-Ödem: Atemwegserkrankungen, Heiserkeit, Husten, epileptischer Anfall, Erstickung (Erstickung), Schwellung der Haut und der Schleimhäute. Wenn nicht rechtzeitig medizinische Hilfe geleistet wird, kann eine Person an Erstickung sterben.

2. Anaphylaktischer Schock: Die Symptome hängen von der Schwere der allergischen Reaktion ab. Es kann sich um einen roten Ausschlag handeln, der von starkem Juckreiz begleitet wird. Schwellung in Augen, Lippen und Gliedmaßen; Verengung, Schwellung und Krämpfe der Atemwege; Gefühl eines Klumpens im Hals, Übelkeit und Erbrechen; Metallgeschmack im Mund; Angst, Angst; ein starker Blutdruckabfall, begleitet von Schwindel, Schwäche und Bewusstlosigkeit.

3. Urtikaria: Blasen von hellrosa Farbe, starkes Brennen und Juckreiz, wo die Blasen auftreten, Kopfschmerzen, Fieber; Die Symptome können über mehrere Tage / Monate andauern oder wellig sein.

4. Ekzem / schwerer Hautausschlag: Entzündung der oberen Hautschichten, ständiger starker Juckreiz. Schwerer Hautausschlag kann sich als atopische Dermatitis mit heller Rötung bestimmter Hautbereiche und schwerem Gewebeödem manifestieren.

Quincke-Ödem: Die Behandlung sollte auf keinen Fall verschoben werden, da dieser Zustand einem anaphylaktischen Schock vorausgehen kann.

• - die Aufnahme des Allergens in den Körper stoppen;
• - Verweigerung des Essens;
• - die Einführung von Antihistaminika;
• - Sie können einer Person Sorptionsmittel geben, einen reinigenden Einlauf machen.

• Anaphylaktischer Schock:
• - Es ist notwendig, den Zugang des Allergens zu unterbinden.
• - die Person so zu stellen, dass das Absinken der Zunge und das Verschlucken von Erbrochenem ausgeschlossen sind;
• - wenn möglich - den Magen ausspülen, einen reinigenden Einlauf machen;
• - ein Tourniquet über dem Insektenstich anbringen;
• - Aktivkohle geben.

• Nesselsucht:
• - keine Medikamente mehr einnehmen;
• - im Falle einer allergischen Reaktion auf Lebensmittel - ein Sorptionsmittel einnehmen;
• - Sie können ein Abführmittel geben und den Magen auswaschen;
• - Mit einem Insektenstich müssen Sie die Giftquelle loswerden.
• - bei Kontaktallergie - den Reizstoff von der Hautoberfläche entfernen.

• Schwerer Ausschlag:
• - Bevor Sie das Allergen bestimmen, können Sie mit lokalen Mitteln allergische Hautausschläge behandeln, um Schwellungen und Juckreiz zu lindern.
• - Befeuchten Sie die betroffenen Stellen mit kaltem Wasser und wenden Sie eine kühle Kompresse an.
• Es ist sehr wichtig, dass die Haut nur mit natürlichem Baumwollstoff in Kontakt kommt.

Es ist strengstens verboten:

• Mit der Entwicklung schwerer allergischer Reaktionen ist dies unmöglich
• - eine Person in Ruhe lassen;
• - Legen Sie Gegenstände unter Ihren Kopf, da dies zu einem erhöhten Atemversagen führen kann.
• - Antipyretika gegen fieberhafte Zustände verabreichen.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock

In letzter Zeit hat die Zahl der allergischen Erkrankungen zugenommen. Leider bleibt das Wachstum nicht von der Anzahl der akuten allergischen Zustände und Reaktionen verschont. Eine der schweren Reaktionen des Körpers ist die Manifestation eines anaphylaktischen Schocks..

Allergiker haben eine erhöhte Empfindlichkeit. Es besteht ein hohes Risiko, dass ein anaphylaktischer Schock sofort auftritt. Der Blutdruck des Patienten sinkt stark und es fließt wenig Blut zu den inneren Organen. Bei anaphylaktischem Schock kann eine Notfallversorgung für Kinder, Erwachsene und ältere Menschen jeden Geschlechts erforderlich sein.

Was ist das?

Anaphylaktischer Schock bedeutet im Griechischen "Rückwärtsschutz". Es entwickelt sich in 2 Minuten und eine Person kann während eines Angriffs sterben. Die Krankheit wurde 1902 bei Hunden beschrieben. Insektenstiche und andere Allergene können einen Schock hervorrufen..

Was verursacht einen anaphylaktischen Schock??

Im Körper lösen Allergene einen anaphylaktischen Schock aus:

• Arzneimittel, die Proteinmoleküle enthalten: Seren, die Gegenmittel sind; Medikamente gegen Allergien; Insulinmedikamente; eine Reihe von Impfstoffen usw..
• Penicillin, andere ähnliche Antibiotika. Antikörper können für 1 Zutat sein, aber sie erkennen einen anderen und eine allergische Reaktion beginnt.
• Novocain und ähnliche Schmerzmittel.
• Biene, Wespe und andere Giftgifte von Insekten mit vernetzten Flügeln.
• Allergische Substanzen in Lebensmitteln (selten).

Symptome

Nach dem Kontakt mit einem Allergen treten in einem typischen Schockzustand die folgenden Symptome auf:

• Die Haut wird blass oder es tritt Zyanose auf;
• Das Gesicht schwillt mit den Augenlidern an, ebenso wie die Nasenschleimhaut;
• Verschiedene Exantheme;
• Der Patient wird Juckreiz, Niesen und Husten spüren;
• Der Schweiß wird kalt und klebrig sein;
• Tränen werden unwillkürlich fallen;
• Krämpfe von Armen und Beinen (klonisch). Krampfanfälle treten ebenfalls auf;
• Erbrechen wird auftreten und der Inhalt des Magens wird herauskommen;
• Der Patient beginnt sich unruhig zu bewegen;
• Aus dem Körper ausgeschieden: Gase, mit Kot, Urin.

Nach der Untersuchung im Krankenhaus stellt sich heraus:

• Der Puls des Patienten ist fadenförmig und häufig..
• Herz schlägt langweilig.
• Tachykardie im Herzen. Es gibt auch Arrhythmien mit Bradykardie, aber selten.
• Kurzatmigkeit, Keuchen und Schäumen im Mund.
• Niedriger Blutdruck. Wenn sich der Patient in einem ernsthaften Zustand befindet, kann der Arzt ihn nicht identifizieren. Der Druck wird als kritisch niedrig angesehen, wenn er unter 90 oder 80 mm Hg liegt. Kunst. In den ersten Minuten steigt der obere Druck.
• Die Schüler erweitern sich und reagieren nicht auf Beleuchtung.

Formen

Anaphylaktischer Schock entwickelt sich schnell genug. Betrachten Sie die verschiedenen Formen der anaphylaktischen Erkrankung:

1. Fulminant. Die Entwicklung der Krankheit ist blitzschnell. Nach dem Auftreffen auf das Allergen vergehen 2 Sekunden - ein Schockzustand setzt ein und der Patient kann sterben. Nothilfe erforderlich.
2. Akut, wenn sich der Angriff innerhalb von 2-30 Minuten entwickelt. Der Patient wird Zeit haben, zu den Ärzten zu gehen, sie werden ihn retten. Todesfälle sind viel seltener.
3. Subakut entwickelt sich allmählich über 30 Minuten oder länger. Hilfe beginnt nach alarmierenden Symptomen.

Wenn die anaphylaktische Form akut oder subakut ist, sind offensichtliche Symptome erkennbar, dass ein Anfall beginnt - dringende ärztliche Hilfe (EMT) ist erforderlich.

Was tun mit anaphylaktischem Schock??

Im Falle eines anaphylaktischen Schocks sollte die Erste Hilfe vor der Ankunft des Arztes nach folgendem Algorithmus durchgeführt werden:

1. Der Patient wird auf etwas Flaches gelegt. Etwas wird unter die Gliedmaßen gelegt, zum Beispiel eine gefaltete Decke usw..
2. Sie müssen Ihren Kopf zur Seite drehen. Erbrechen wird also eine Person nicht ersticken. Wenn Sie Zahnersatz haben, müssen Sie ihn herausziehen.
3. Sie öffnen Türen, Fenster, so dass viel Luft ist.
4. Nach einem Insektenstich wird ein Stich aus der Wunde gezogen. Sie verhindern also den Kontakt des Allergens mit dem Körper. Eis wird auf die Injektions- oder Bissstelle aufgetragen. Oben ist der Verband fest.
5. Sie müssen den Puls an Ihrer Hand tasten und messen. Wenn es nicht vorhanden ist, werden die Halsschlag- oder Oberschenkelarterien für Messungen verwendet. Puls nicht fühlbar? Dann ist eine indirekte Herzmassage erforderlich. Die Arme werden mit einem Schloss in der Mitte der Brust verschränkt und von 4 bis 5 cm nach innen gedrückt.
6. Sie möchten wissen, ob eine Person atmet. Sehen Sie, ob sich die Brust bewegt. Sie müssen einen Spiegel an Ihren Lippen befestigen. Wenn er nicht atmet, starten sie künstlich die Lunge. Ein Taschentuch oder eine Serviette wird auf den Mund gelegt, Luft wird in die Lunge des Opfers eingeatmet.
7. Sie müssen schnell den Krankenwagen rufen oder das Opfer persönlich ins Krankenhaus bringen.

Dies ist der Algorithmus der Aktionen.

Wie man mit Medikamenten hilft?

Führen Sie immer eine Notfallbehandlung bei anaphylaktischem Schock durch. Wenn ein Schock auftritt, wird dem Patienten Adrenalin verabreicht. Es wird auch Adrenalin genannt..

Jeder Muskel reicht aus, und das Arzneimittel kann durch Kleidung injiziert werden, die die Nadel durchstößt. 1 Dosis von 0,2 bis 0,5 ml 0,1% iger Adrenalinlösung. Warten Sie 15 Minuten. Wenn die Krämpfe in den Bronchien nicht aufhören, wird die Injektion erneut gegeben.

Alle 5 Male manifestiert sich der Schock in 2 Phasen. Nach einer Weile (von 6 bis 12 Stunden) kann der Angriff wiederholt werden. Krankenhausaufenthalt erforderlich, Verabreichung von Glukokortikoiden mit Antihistaminika.

Was gibt die Einführung von Adrenalin?

Wenn eine Person unter Schock steht, verabreicht der Arzt Medikamente, um den Zustand zu lindern. Adrenalin wird intramuskulär injiziert, um:

• die Herzkranzgefäße sind erweitert;
• die Herzventrikel begannen sich heftig zusammenzuziehen;
• der Herzmuskel war straff;
• der Blutdruckton mit erhöhten Gefäßen;
• der Blutfluss hat sich intensiviert;
• Ein indirekter Massageeffekt auf das Herz hatte noch mehr Vorteile für den Körper.

Zusätzlich zu den oben genannten Dosen wird Adrenalin auch in einer anderen Dosierung verabreicht:

• Die intravenöse Verabreichung erfordert eine langsame Verabreichung des Arzneimittels. Nehmen Sie 0,1% Adrenalinlösung, verdünnt in 5% Glucose oder 9% Natriumchlorid (10 bis 20 ml)..

Wenn keine Pipette vorhanden ist, muss eine 1% ige Lösung in 9% igem Natriumchlorid verdünnt und 10 ml entnommen werden.

• Es gibt ein Adrenalinspray. Es wird mit einem Schlauch (Endotracheal) direkt in die Luftröhre eingeführt. Aerosol funktioniert nicht so lange wie Injektionen.
• Wenn der Arzt nicht an einer Operation beteiligt ist, wird er es vorziehen, Adrenalin unter die Zunge oder direkt in den Wangenbereich zu injizieren.

Zusammen mit Adrenalin wird Atropin verwendet. M-cholinerge Rezeptoren im parasympathischen Nervensystem sind blockiert. Das Herz schlägt schneller, der Blutdruck normalisiert sich wieder. Krämpfe im Magen-Darm-Trakt und in den glatten Bronchialmuskeln verschwinden.

Verhütung

Um einen Schock zu vermeiden, müssen Sie den Kontakt der allergischen Person mit dem Allergen verhindern. Dies ist Primärprävention und die Maßnahmen sind wie folgt:

• Die Person hört mit dem Rauchen auf, nimmt Drogen oder atmet giftige Substanzen ein. Reinigen Sie die Umwelt ständig von Gasen und giftigen chemischen Emissionen.
• Alle Arzneimittel werden in der Produktion genau überwacht.
• Sie können nicht zu viele Medikamente gleichzeitig einnehmen, auch wenn sie von Ärzten verschrieben werden.
• Einige Lebensmittelzusatzstoffe können nicht verwendet werden. Dies ist Tartrazin mit Glutamat, Agar-Agar und Bisulfit.

Vorbeugende Maßnahmen können zweitrangig sein. Dann wird eine anaphylaktische Erkrankung schnell diagnostiziert und behandelt:

• Dies sind Ekzeme mit allergischer Rhinitis, Pollinose und atopischer Dermatitis..
• Um herauszufinden, welches Allergen den Körper beeinflusst, sind verschiedene Tests erforderlich. Ärzte finden das richtige Allergen.
• Der Arzt befragt den Patienten und sammelt Anamnese über die allergische Reaktion.
• Rot in der Krankengeschichte auf dem Titelteil oder auf der Karte zeigt Medikamente an, gegen die die Person allergisch ist.
• Vor der Einführung eines neuen Arzneimittels bei einem Patienten muss ein Test durchgeführt werden. Finden Sie heraus, wie empfindlich der Körper auf eine bestimmte Substanz reagiert.
• Nach der Injektion müssen Sie die Person 30 Minuten lang beobachten.

Damit die Krankheit keine Rückfälle hat, erfolgt eine tertiäre Prävention:

• Es ist eine tägliche Nassreinigung erforderlich, damit kein Staub, keine Milben und keine gefährlichen Insekten eindringen.
• Räume müssen regelmäßig belüftet werden;
• alte Kuscheltiere, Sofas, Sessel, andere alte Möbel werden weggeworfen;
• eine Person beobachtet, was sie isst;
• Im Frühling, Sommer, wenn viele Pflanzen blühen, trägt eine Person eine Sonnenbrille von der Sonne oder eine Maske, die Nase und Mund bedeckt.

Sowohl Kinder als auch Erwachsene und alte Menschen können krank werden. Es ist egal, ob es männlich oder weiblich ist. 1% der Patienten sterben. Bei anaphylaktischem Schock muss Erste Hilfe geleistet werden.

Herausgeber: Oleg Markelov

Retter der Hauptdirektion der EMERCOM von Russland im Krasnodar-Territorium

Anaphylaktischer Schock (Anaphylaxie): Ursachen, Symptome, Notfallversorgung

Was ist ein anaphylaktischer Schock, wie kann er erkannt werden und was sollte getan werden, wenn eine Anaphylaxie auftritt? Jeder sollte es wissen.

Da die Entwicklung dieser Krankheit häufig in Sekundenbruchteilen erfolgt, hängt die Prognose für den Patienten in erster Linie von den kompetenten Maßnahmen der Menschen in der Nähe ab.

1. Was ist Anaphylaxie??
2. Ursachen des anaphylaktischen Schocks
3. Risikofaktoren für die Entwicklung einer Anaphylaxie
4. Klinische Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks
5. Entwicklungsstadien der Anaphylaxie und ihrer Pathogenese
6. Die Hauptoptionen für den Verlauf des anaphylaktischen Schocks
7. Formen der Entwicklung der Anaphylaxie, abhängig von den vorherrschenden Symptomen
8. Die Schwere des anaphylaktischen Schocks
9. Anaphylaxiediagnoseparameter
10. Differentialdiagnose des anaphylaktischen Schocks
11. Notfallversorgung bei Anaphylaxie
12. Prävention von anaphylaktischem Schock
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Was ist Anaphylaxie??

Anaphylaktischer Schock oder Anaphylaxie ist eine akute Erkrankung, die als sofortige allergische Reaktion auftritt, die auftritt, wenn ein Allergen (Fremdsubstanz) wiederholt dem Körper ausgesetzt wird.

Kann sich in nur wenigen Minuten entwickeln, ist lebensbedrohlich und erfordert dringend ärztliche Hilfe.

Die Mortalität beträgt etwa 10% aller Fälle und hängt von der Schwere der Anaphylaxie und der Geschwindigkeit ihrer Entwicklung ab. Die Inzidenz beträgt ungefähr 5-7 Fälle pro 100.000 Menschen pro Jahr.

Grundsätzlich sind Kinder und Jugendliche anfällig für diese Pathologie, da in diesem Alter meistens eine zweite Begegnung mit einem Allergen auftritt..

Ursachen des anaphylaktischen Schocks

Die Gründe für die Entwicklung der Anaphylaxie lassen sich in Hauptgruppen einteilen:

• Medikamente. Von diesen wird die Anaphylaxie am häufigsten durch den Einsatz von Antibiotika, insbesondere Penicillin, ausgelöst. Zu den in dieser Hinsicht unsicheren Arzneimitteln gehören auch Aspirin, einige Muskelrelaxantien und Lokalanästhetika;
• Insektenstiche. Anaphylaktischer Schock entwickelt sich häufig mit dem Biss von Hymenopteren (Bienen und Wespen), insbesondere wenn sie zahlreich sind;
• Lebensmittel. Dazu gehören Nüsse, Honig, Fisch und einige Meeresfrüchte. Anaphylaxie bei Kindern kann sich unter Verwendung von Kuhmilch, Produkten, die Sojaprotein enthalten, Eiern entwickeln;
• Impfungen. Eine anaphylaktische Reaktion während der Impfung ist selten und kann bei bestimmten Bestandteilen der Zusammensetzung auftreten.
• Pollenallergen;
• Kontakt mit Latexprodukten.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Anaphylaxie

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks sind:

• eine Episode der Anaphylaxie in der Vergangenheit haben;
• belastete Geschichte. Wenn der Patient an Asthma bronchiale, Heuschnupfen, allergischer Rhinitis oder Ekzemen leidet, steigt das Risiko einer Anaphylaxie signifikant an. In diesem Fall nimmt die Schwere des Krankheitsverlaufs zu, und daher ist die Behandlung des anaphylaktischen Schocks eine ernste Aufgabe;
• Vererbung.

Klinische Manifestationen eines anaphylaktischen Schocks

Der Zeitpunkt des Auftretens der Symptome hängt direkt von der Art der Einführung des Allergens (Inhalation, intravenös, oral, Kontakt usw.) und den individuellen Merkmalen ab.

Wenn ein Allergen eingeatmet oder mit der Nahrung verzehrt wird, sind die ersten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks von 3 bis 5 Minuten bis zu mehreren Stunden zu spüren. Bei intravenöser Einnahme eines Allergens treten fast sofort Symptome auf.

Die ersten Symptome eines Schocks sind normalerweise Angstzustände, Schwindel aufgrund von Hypotonie, Kopfschmerzen und ursachenlose Angst. In ihrer Weiterentwicklung können mehrere Gruppen von Manifestationen unterschieden werden:

• Hautmanifestationen (siehe Foto oben): Fieber mit charakteristischer Rötung des Gesichts, Juckreiz am Körper, Hautausschlag wie Urtikaria; lokales Ödem. Dies sind die häufigsten Anzeichen eines anaphylaktischen Schocks, aber mit der sofortigen Entwicklung von Symptomen können sie später auftreten als andere;
• Atemwege: verstopfte Nase aufgrund von Schwellung der Schleimhaut, Heiserkeit und Atembeschwerden aufgrund von Kehlkopfödemen, Keuchen, Husten;
• Herz-Kreislauf: blutdrucksenkendes Syndrom, erhöhte Herzfrequenz, Brustschmerzen;
• Magen-Darm: Schluckbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Krämpfe im Darm;
• Manifestationen von ZNS-Schäden äußern sich in anfänglichen Veränderungen in Form von Lethargie bis hin zu einem vollständigen Bewusstseinsverlust und dem Einsetzen einer konvulsiven Bereitschaft.

Entwicklungsstadien der Anaphylaxie und ihrer Pathogenese

Bei der Entwicklung der Anaphylaxie werden aufeinanderfolgende Stadien unterschieden:

1. immun (Einführung von Antigen in den Körper, weitere Bildung von Antikörpern und deren Absorption, die sich auf der Oberfläche von Mastzellen "absetzt");
2. pathochemisch (Reaktion neu erhaltener Allergene mit bereits gebildeten Antikörpern, Freisetzung von Histamin und Heparin (Entzündungsmediatoren) aus Mastzellen);
3. pathophysiologisch (Stadium der Manifestation der Symptome).

Die Pathogenese der Entwicklung der Anaphylaxie liegt der Wechselwirkung des Allergens mit den Immunzellen des Körpers zugrunde, deren Folge die Freisetzung spezifischer Antikörper ist.

Unter dem Einfluss dieser Antikörper werden starke Entzündungsfaktoren (Histamin, Heparin) freigesetzt, die in die inneren Organe eindringen und deren Funktionsschwäche verursachen.

Die Hauptoptionen für den Verlauf des anaphylaktischen Schocks

Abhängig davon, wie schnell sich die Symptome entwickeln und wie schnell Erste Hilfe geleistet wird, kann der Ausgang der Krankheit angenommen werden..

Die Hauptarten der Anaphylaxie umfassen:

• bösartig - es zeichnet sich durch das Auftreten von Symptomen unmittelbar nach der Einführung des Allergens mit Zugang zu Organversagen aus. Das Ergebnis in 9 von 10 Fällen ist ungünstig;
• langwierig - wird festgestellt, wenn Medikamente verwendet werden, die langsam aus dem Körper ausgeschieden werden. Erfordert die kontinuierliche Verabreichung von Arzneimitteln durch Titration;
• abortiv - dieser Verlauf des anaphylaktischen Schocks ist der einfachste. Unter dem Einfluss von Drogen hört es schnell auf;
• wiederkehrend - der Hauptunterschied ist das Wiederauftreten von Anaphylaxie-Episoden aufgrund einer ständigen Allergisierung des Körpers.

Formen der Entwicklung der Anaphylaxie, abhängig von den vorherrschenden Symptomen

Je nachdem, welche Symptome eines anaphylaktischen Schocks vorherrschen, werden verschiedene Formen der Krankheit unterschieden:

• Typisch. Die ersten Anzeichen sind Hautmanifestationen, insbesondere Juckreiz, das Auftreten von Ödemen an der Stelle, an der das Allergen ausgesetzt ist. Beeinträchtigtes Wohlbefinden und das Auftreten von Kopfschmerzen, ursachenlose Schwäche, Schwindel. Der Patient kann unter starker Angst und Todesangst leiden..
• Hämodynamisch. Eine signifikante Blutdrucksenkung ohne Medikamente führt zu Gefäßkollaps und Herzstillstand.
• Atemwege. Es tritt auf, wenn das Allergen direkt mit einem Luftstrom eingeatmet wird. Manifestationen beginnen mit verstopfter Nase, Heiserkeit der Stimme, dann kommt es zu Störungen beim Ein- und Ausatmen aufgrund eines Kehlkopfödems (dies ist die Haupttodesursache bei Anaphylaxie)..
• Läsionen des Zentralnervensystems. Die Hauptsymptome sind mit einer Funktionsstörung des Zentralnervensystems verbunden, wodurch eine Bewusstseinsstörung und in schweren Fällen generalisierte Krämpfe auftreten.

Die Schwere des anaphylaktischen Schocks

Um den Schweregrad der Anaphylaxie zu bestimmen, werden drei Hauptindikatoren verwendet: Bewusstsein, Blutdruck und Wirkungsgeschwindigkeit ab Beginn der Behandlung..

Nach Schweregrad wird die Anaphylaxie in 4 Grad eingeteilt:

1. Erster Abschluss. Der Patient ist bei Bewusstsein, unruhig und hat Angst vor dem Tod. Der Blutdruck wird um 30-40 mm Hg reduziert. vom üblichen (normal - 120/80 mm Hg). Die Therapie wirkt sich schnell positiv aus.
2. Zweiter Grad. Im Zustand der Betäubung ist der Patient schwierig und langsam, die gestellten Fragen zu beantworten, Bewusstseinsverlust kann beobachtet werden, nicht begleitet von Atemdepression. HÖLLE liegt unter 90/60 mm Hg. Die Wirkung der Behandlung ist gut.
3. Dritter Grad. Bewusstsein fehlt meistens. Der diastolische Blutdruck wird nicht bestimmt, systolisch unter 60 mm Hg. Die Wirkung der Therapie ist langsam.
4. Vierter Grad. Bewusstlos wird kein Blutdruck festgestellt, es gibt keine Wirkung der Behandlung oder es ist sehr langsam.

Anaphylaxiediagnoseparameter

Die Diagnose einer Anaphylaxie sollte so schnell wie möglich gestellt werden, da die Prognose des Ergebnisses der Pathologie hauptsächlich davon abhängt, wie schnell Erste Hilfe geleistet wurde.

Bei der Diagnose ist der wichtigste Indikator eine detaillierte Anamnese zusammen mit den klinischen Manifestationen der Krankheit..

Einige Laborforschungsmethoden werden jedoch auch als zusätzliche Kriterien verwendet:

• Allgemeine Blutanalyse. Der Hauptindikator für die allergische Komponente ist ein erhöhter Gehalt an Eosinophilen (die Norm liegt bei bis zu 5%). Gleichzeitig kann eine Anämie (eine Abnahme des Hämoglobinspiegels) und eine Zunahme der Anzahl von Leukozyten vorliegen.
• Blutchemie. Es gibt einen Überschuss an Normalwerten von Leberenzymen (ALaT, ASaT, alkalische Phosphatase), Nierentests.
• Röntgenaufnahme der Brust. Auf dem Bild ist häufig ein interstitielles Lungenödem zu sehen.
• ELISA. Es ist notwendig für den Nachweis spezifischer Immunglobuline, insbesondere Ig G und Ig E. Ihr erhöhter Spiegel ist charakteristisch für eine allergische Reaktion.
• Bestimmung des Histaminspiegels im Blut. Es sollte kurz nach dem Einsetzen der Symptome durchgeführt werden, da der Histaminspiegel mit der Zeit dramatisch abfällt..

Wenn das Allergen nicht gefunden werden konnte, wird dem Patienten nach der endgültigen Genesung empfohlen, einen Allergologen zu konsultieren und einen Allergietest durchzuführen, da das Risiko eines erneuten Auftretens der Anaphylaxie stark erhöht ist und die Verhinderung eines anaphylaktischen Schocks erforderlich ist.

Differentialdiagnose des anaphylaktischen Schocks

Schwierigkeiten bei der Diagnose einer Anaphylaxie treten aufgrund des lebendigen Krankheitsbildes fast nie auf. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine Differentialdiagnose erforderlich ist..

Am häufigsten werden ähnliche Symptome durch Pathologiedaten angegeben:

• anaphylaktoide Reaktionen. Der einzige Unterschied besteht darin, dass sich nach der ersten Begegnung mit einem Allergen kein anaphylaktischer Schock entwickelt. Der klinische Verlauf der Pathologien ist sehr ähnlich und die Differentialdiagnose kann nicht nur darauf durchgeführt werden. Eine gründliche Analyse der Anamnese ist erforderlich.
• vegetativ-vaskuläre Reaktionen. Sie sind durch eine Abnahme der Herzfrequenz und eine Abnahme des Blutdrucks gekennzeichnet. Im Gegensatz zur Anaphylaxie manifestieren sie sich nicht mit Bronchospasmus, Nesselsucht oder Juckreiz.
• kollaptoide Zustände, die durch die Einnahme von Ganglienblockern oder anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verursacht werden;
• Phäochromozytom - Die ersten Manifestationen dieser Krankheit können sich auch als blutdrucksenkendes Syndrom manifestieren. Spezifische Manifestationen der allergischen Komponente (Juckreiz, Bronchospasmus usw.) werden jedoch nicht beobachtet.
• Karzinoid-Syndrom.

Notfallversorgung bei Anaphylaxie

Die Notfallversorgung bei anaphylaktischem Schock sollte auf drei Prinzipien beruhen: schnellstmögliche Entbindung, Auswirkungen auf alle Zusammenhänge der Pathogenese und kontinuierliche Überwachung der Aktivität des Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Zentralnervensystems.

• Linderung von Herzinsuffizienz;
• Therapie zur Linderung der Symptome eines Bronchospasmus;
• Prävention von Komplikationen aus dem Magen-Darm- und Ausscheidungssystem.

Erste Hilfe bei anaphylaktischem Schock:

1. Versuchen Sie, das mögliche Allergen so schnell wie möglich zu identifizieren und eine weitere Exposition zu verhindern. Wenn ein Insektenstich festgestellt wurde, legen Sie einen festen Mullverband 5-7 cm über der Bissstelle an. Mit der Entwicklung einer Anaphylaxie während der Verabreichung des Arzneimittels ist es notwendig, das Verfahren dringend zu beenden. Wenn eine intravenöse Verabreichung durchgeführt wurde, sollte die Nadel oder der Katheter niemals aus der Vene entfernt werden. Dies ermöglicht eine anschließende Therapie mit venösem Zugang und verkürzt die Dauer der Arzneimittelexposition..
2. Bewegen Sie den Patienten auf eine feste, ebene Oberfläche. Heben Sie Ihre Beine über die Höhe Ihres Kopfes;
3. Drehen Sie Ihren Kopf zur Seite, um eine Erstickung mit Erbrochenem zu vermeiden. Es ist unbedingt erforderlich, die Mundhöhle von Fremdkörpern (z. B. Zahnersatz) zu befreien.
4. Sauerstoffzugang bereitstellen. Lösen Sie dazu die Quetschkleidung am Patienten, öffnen Sie die Türen und Fenster so weit wie möglich, um einen Frischluftstrom zu erzeugen.
5. Wenn das Opfer das Bewusstsein verliert, stellen Sie fest, dass ein Puls vorhanden ist und Sie frei atmen können. Beginnen Sie in ihrer Abwesenheit sofort mit einer künstlichen Beatmung der Lunge mit Brustkompressionen.

Algorithmus zur Bereitstellung von Medikamenten:

Zunächst werden alle Patienten auf hämodynamische Parameter sowie Atemfunktion überwacht. Die Sauerstoffanwendung erfolgt durch Zuführen der Maske mit einer Geschwindigkeit von 5 bis 8 Litern pro Minute.

Anaphylaktischer Schock kann zu Atemstillstand führen. In diesem Fall wird eine Intubation durchgeführt. Wenn dies aufgrund eines Laryngospasmus (Kehlkopfödem) nicht möglich ist, erfolgt eine Tracheotomie. Arzneimittel zur medikamentösen Therapie:

• Adrenalin. Die Hauptdroge, um einen Angriff zu stoppen:
  • Epinephrin wird 0,1% in einer Dosis von 0,01 ml / kg (maximal 0,3–0,5 ml) intramuskulär im antero-äußeren Teil des Oberschenkels alle 5 Minuten unter dreimaliger Kontrolle des Blutdrucks angewendet. Wenn die Therapie unwirksam ist, kann das Medikament erneut verabreicht werden, eine Überdosierung und die Entwicklung von Nebenwirkungen müssen jedoch vermieden werden.
  • Mit fortschreitender Anaphylaxie werden 0,1 ml einer 0,1% igen Adrenalinlösung in 9 ml Kochsalzlösung gelöst und langsam in einer Dosis von 0,1–0,3 ml intravenös injiziert. Wiedereinführung nach Angaben.
• Glukokortikosteroide. Von dieser Gruppe sind die am häufigsten verwendeten Medikamente Prednisolon, Methylprednisolon oder Dexamethason..
  • Prednisolon in einer Dosis von 150 mg (fünf Ampullen à 30 mg);
  • Methylprednisolon 500 mg (eine große Ampulle von 500 mg);
  • Dexamethason 20 mg (fünf Ampullen à 4 mg).

Kleinere Dosen von Glukokortikosteroiden sind für die Anaphylaxie unwirksam.

• Antihistaminika. Die Hauptbedingung für ihre Verwendung ist das Fehlen blutdrucksenkender und allergener Wirkungen. Am häufigsten werden 1-2 ml einer 1% igen Diphenhydraminlösung oder Ranitidin in einer Dosis von 1 mg / kg verwendet, verdünnt in 5% iger Glucoselösung auf bis zu 20 ml. Alle fünf Minuten intravenös verabreicht.
• Euphyllin wird mit der Unwirksamkeit von Bronchodilatatoren in einer Dosierung von 5 mg pro Kilogramm Gewicht jede halbe Stunde angewendet;
• Im Falle eines Bronchospasmus, der nicht mit Adrenalin aufhört, wird der Patient mit einer Beroduallösung vernebelt.
• Dopamin. Es wird zur Hypotonie angewendet und ist für eine Adrenalin- und Infusionstherapie nicht geeignet. Es wird in einer Dosis von 400 mg verwendet, verdünnt in 500 ml 5% iger Glucose. Es wird zunächst vor dem Anstieg des systolischen Drucks innerhalb von 90 mm Hg verabreicht, wonach es durch Titration auf die Einführung übertragen wird.

Die Anaphylaxie bei Kindern wird nach dem gleichen Schema wie bei Erwachsenen kontrolliert. Der einzige Unterschied besteht in der Berechnung der Dosis des Arzneimittels. Die Behandlung des anaphylaktischen Schocks sollte nur unter stationären Bedingungen durchgeführt werden, weil Innerhalb von 72 Stunden ist die Entwicklung einer wiederholten Reaktion möglich.

Prävention von anaphylaktischem Schock

Die Prävention eines anaphylaktischen Schocks basiert auf der Vermeidung des Kontakts mit potenziellen Allergenen sowie Substanzen, für die bereits durch Labormethoden eine allergische Reaktion festgestellt wurde.

Für jede Art von Allergie bei einem Patienten sollte die Ernennung neuer Medikamente minimiert werden. Wenn dies erforderlich ist, ist ein vorläufiger Hauttest erforderlich, um die Sicherheit des Termins zu bestätigen..