Allergische Kontaktdermatitis: Grundlegende Ansätze zur Diagnose, Behandlung und Prävention

Allergische Kontaktdermatitis ist eine klassische Form der Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ, die durch sensibilisierte Lymphozyten vermittelt wird. Laut einer Reihe von Autoren betrifft diese Pathologie 1% bis 2% der Bevölkerung.

Allergische Kontaktdermatitis ist eine klassische Form der Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ, die durch sensibilisierte Lymphozyten vermittelt wird. Einer Reihe von Autoren zufolge leiden 1% bis 2% der Bevölkerung verschiedener Regionen an dieser Pathologie. Die Prävalenz der Krankheit ist in Industrieländern höher. Sie nimmt zu, wenn immer mehr Chemikalien in Gebrauch genommen werden, die Teil von Arzneimitteln, kosmetischen Produkten, medizinischen Implantaten, Haushaltschemikalien und industriellen Reagenzien sind..

Im Gegensatz zur einfachen Kontaktdermatitis, bei der ein Reizstoff bei Hautkontakt bei allen Menschen Entzündungen hervorruft, tritt allergische Dermatitis nur bei sensibilisierten Personen auf, dh bei Menschen mit für diese Substanz spezifischen Immunzellen - T-Lymphozyten. Kontaktdermatitis wird häufig durch harmlose Chemikalien verursacht, die bei gesunden Menschen normalerweise keine klinischen Manifestationen verursachen. Allergische Dermatitis ist aber auch bekannt, wenn sie mit aggressiven Mitteln in Berührung kommt - Bestandteilen von Haarfärbemitteln, Haarwuchsmitteln, Farbstoffen für Stoffe, Fell und Haut, Reinigungsmitteln, Arzneimitteln, Saft giftiger Pflanzen.

Ein klassisches Beispiel für eine allergische Kontaktdermatitis ist die Dermatitis, die durch Pflanzen der Gattung Sumach (insbesondere giftiger Sumach - Rhus-Toxikodendron) verursacht wird, bei denen der Ausschlag häufig linear ist und sich auf offenen Körperstellen befindet.

Die Pathogenese der allergischen Kontaktdermatitis basiert auf einer tuberkulinähnlichen Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten (zellulären) Typ, deren induktive Phase mit der lokalen Exposition niedermolekularer Chemikalien organischer oder anorganischer Natur gegenüber der Haut beginnt. Ihre sensibilisierenden (allergenen) Eigenschaften hängen von ihrer Fähigkeit ab, in die Haut einzudringen und stabile kovalente Bindungen mit Wirtsproteinen zu bilden. So bildet Dinitrochlorbenzol Komplexe in der Epidermis mit Proteinen, die viel Lysin und Cystein enthalten. Hautlipide können auch die Rolle eines Adjuvans spielen.

Bei der Bildung von Überempfindlichkeit spielen professionelle Makrophagen der Epidermis - Multiprozess-Langerhans-Zellen - die Hauptrolle. Die auftretende verzögerte Überempfindlichkeit richtet sich nicht nur gegen die Chemikalie selbst, sondern auch gegen das Trägerprotein.

Normalerweise vergehen mindestens 10 bis 14 Tage vom Zeitpunkt des Hautkontakts mit dem Allergen bis zur Entwicklung der ersten klinischen Manifestationen. Die Dauer der Sensibilisierungsperiode ist bei aggressiven Chemikalien normalerweise kürzer. Nach unseren Beobachtungen können Arzneimittelallergene, wenn sie auf die Haut aufgetragen werden, bereits nach 7 bis 8 Tagen Manifestationen einer Kontaktdermatitis verursachen. Die häufigsten allergenen Medikamente sind lokale Formen von antibakteriellen Medikamenten, seltener werden allergische Kontaktreaktionen auf Lokalanästhetika, Antiseptika und Latex beobachtet.

Der Ort und die Konfiguration der Läsion werden durch den verursachenden Faktor bestimmt. Die häufigste Form der Krankheit ist die ekzematöse Dermatitis. Die Krankheit ist leicht zu diagnostizieren und zeichnet sich in der Regel durch einen günstigen Verlauf aus. Der Ausschlag verschwindet, wenn der pathogene Faktor aufhört zu wirken. Um die Regression klinischer Manifestationen zu beschleunigen, können topische entzündungshemmende Medikamente, hauptsächlich topische Glukokortikosteroide, verwendet werden.

Ätiologie

Nach unseren Beobachtungen sind Edelstahllegierungen, aus denen Haushaltsprodukte hergestellt werden, die häufigste Ursache für allergische Kontaktdermatitis - Küchenutensilien, Schmuck, Uhren, Jeansnieten, Reißverschlüsse, Schlüssel sowie medizinische Versorgung - Zahnkronen, Zahnspangen, Geräte zur fokalen und extrafokalen Osteosynthese. Nachdem wir 208 Fälle von allergischer Kontaktdermatitis analysiert hatten, die wir in der Praxis von 1999 bis 2009 hatten, kamen wir zu dem Schluss, dass die Metalle Nickel, Kobalt und Chrom, die Teil von rostfreien Legierungen sind, 184 Entzündungen verursachten (88,5%) ) Patienten.

Die Liste der nach unseren Daten häufigsten Ursachen für allergische Kontaktdermatitis ist in der Tabelle aufgeführt. 1.

Pathogenese

Allergische Kontaktdermatitis ist eine allergische Reaktion vom verzögerten Typ. Ein Allergen, das auf die Haut gelangt, bindet an Gewebeproteine ​​und bildet eine Verbindung, die eine Allergie auslösen kann - ein Antigen. Langerhans-Zellen absorbieren das Antigen als Teil der Membranmoleküle des Haupthistokompatibilitätskomplexes der 2. Klasse durch T-Lymphozyten. Aktivierte T-Lymphozyten und Langerhans-Zellen produzieren Gamma-Interferon, Interleukine 1 und 2, die die Immunantwort und die Entzündungsreaktion verstärken. Aktivierte T-Lymphozyten wandern durch die Lymphgefäße in die parakortikale Zone regionaler Lymphknoten. In den Lymphknoten erfahren sie eine Antigen-abhängige Proliferation und Differenzierung. Einige der "spezialisierten" T-Lymphozyten sind an der Immunantwort beteiligt, während der Rest in Gedächtniszellen umgewandelt wird. Sie verursachen nach wiederholtem Kontakt mit dem Allergen eine schnelle, ausgeprägte Reaktion. Nach dem ersten Kontakt mit dem Allergen tritt die Ansammlung von T-Lymphozyten auf, die es erkennen, was normalerweise 10 bis 14 Tage dauert. Danach verlassen T-Lymphozyten die regionalen Lymphknoten im Blut und besiedeln alle peripheren Organe des Immunsystems. Bei wiederholtem Kontakt mit einem Allergen werden Gedächtniszellen aktiviert und eine schnelle Ansammlung von Effektorzellen einer verzögerten allergischen Reaktion - Makrophagen und Lymphozyten.

Histologisches Bild

Das histologische Bild einer allergischen Kontaktdermatitis ist durch die Infiltration der Dermis durch mononukleäre Zellen gekennzeichnet, hauptsächlich in der Nähe der Blutgefäße und Schweißdrüsen. Die Epidermis ist hyperplastisch und wird auch von mononukleären Zellen infiltriert. Typischerweise ist die Bildung von Blasen in der Epidermis mit der Bildung von Blasen verbunden. Die sie füllende seröse Flüssigkeit enthält Granulozyten und mononukleäre Zellen.

Klinische Manifestationen

Die Krankheit ist nach unseren Daten häufiger bei jungen und mittleren Menschen. Ausnahmen sind jedoch möglich. Von den untersuchten Personen war das jüngste ein anderthalbjähriges Mädchen mit einer Kobaltallergie, und der älteste Patient war ein achtzigjähriger Mann, der für Chrom und Nickel sensibilisiert war..

In der Klinik für allergische Kontaktdermatitis gibt es akute, subakute und chronische Formen sowie leichte, mittelschwere und schwere.

Das Intervall von der anfänglichen Exposition gegenüber dem Allergen bis zur Bildung einer Hautüberempfindlichkeit kann von einem relativ kurzen (2-3 Tage, wenn es einem starken Sensibilisator, beispielsweise Urushiol aus dem Saft der Gattung Sumac, ausgesetzt wird) bis zu einem sehr langen (mehrere Monate oder Jahre bei einem schwachen Sensibilisator, z. Salze von Chromsäure oder Chlormethylisothiazolinon). In der Regel entwickelt sich die Krankheit in einem bereits sensibilisierten Organismus 12 bis 72 Stunden nach Exposition gegenüber dem Allergen akut und äußert sich in Juckreiz, heller Hyperämie und Schwellung der Haut an der Kontaktstelle, gegen die Papeln, kleine Vesikel oder Blasen sichtbar sind, die sich öffnen und weinende Erosion (Nässen) hinterlassen.... Manchmal tritt eine Hautnekrose auf.

Die verblassende Entzündung hinterlässt Krusten und Schuppen. In einem chronischen Verlauf treten Peeling und Flechtenbildung auf.

Bei akuter allergischer Kontaktdermatitis sind folgende Stadien der Hautausschlagentwicklung charakteristisch: Erythem => Papeln => Vesikel => Erosion => Krusten => Peeling. Bei chronischem Verlauf: Papeln => Abschuppung => Flechtenbildung => Exkoriation.

Bei schwerer allergischer Kontaktdermatitis (z. B. durch Giftefeu) kann es bei dem Patienten zu Vergiftungssymptomen kommen - Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Schwäche und Fieber.

Die Lokalisation der Dermatitis kann beliebig sein und hängt vom Ort des Kontakts mit dem Allergen ab. Berufsallergene bilden daher häufiger Entzündungsherde an der Handfläche und den Seitenflächen von Händen und Fingern, Unterarmen und Metallallergenen, die die Haut und die Schleimhäute an den Kontaktstellen mit Ringen, Armbändern, Reißverschlüssen und Jeansnieten sensibilisieren ("Jeansnietkrankheit") Metallzahnkronen.

Verschiedene Hautbereiche sind durch eine ungleiche Anfälligkeit für allergische Dermatitis gekennzeichnet. Entzündete und infizierte Gewebe werden häufiger sensibilisiert. Reibung, Quetschen, Mazeration und vermehrtes Schwitzen tragen zur Bildung von Allergien bei. In dieser Hinsicht ist die Haut der Augenlider, des Halses, des Perineums und der vorderen Bauchdecke im Kontaktbereich mit Verschlüssen und Schnallen häufiger sensibilisiert. Oft merken Patienten nicht, dass sie allergisch sind, weil sie glauben, dass sie die Haut im Bereich der Entzündung einfach "gerieben" haben.

Allergische Kontaktdermatitis beginnt immer an der Stelle, an der das Allergen ausgesetzt ist. Daher ist die Läsion zu Beginn der Krankheit klar abgegrenzt, obwohl sie bei Kontakt mit dem Allergen häufig über den Hautbereich hinausgeht. Bei sensibilisierten Patienten kann sich die Läsion auf andere Körperteile ausbreiten oder generalisiert werden.

Mit einem einzigen Kontakt dauert die Krankheit mehrere Tage oder Wochen. Mit häufigem und regelmäßigem Kontakt - Monate und Jahre.

Diagnose

Die Lokalisierung der Hautläsionen deutet normalerweise auf mögliche kausale Allergene hin. In Zukunft wird ihre Rolle im pathologischen Prozess bei der Anwendung von Hauttests bestimmt. Für den Anwendungstest wird das Testmaterial 48 bis 72 Stunden lang auf die Haut aufgetragen, und anschließend wird die Größe der durch das Allergen verursachten Reaktion bewertet.

Da Allergien immer ein systemischer Prozess sind, werden Haut und Schleimhäute des gesamten Körpers sensibilisiert. Daher entsteht eine Entzündung, wenn ein Allergen auf einen Teil der Haut aufgetragen wird. Trotzdem ist es technisch bequemer, Hauttests im Interskapularbereich, an der Außenfläche der Schulter und an der Innenfläche des Unterarms durchzuführen, wenn das Material fixiert wird, auf dem sich der Patient während der gesamten Studie am wohlsten fühlt.

Die Testmaterialien werden auf mit Alkohol behandelte trockene Haut aufgetragen, mit Mullstücken bedeckt und dann mit Klebeband befestigt (daher wird der Test als "Pflaster" bezeichnet). Es ist zweckmäßig, ein Standardtestsystem mit standardisierten Allergenen zu verwenden, die bereits auf die Klebstoffbasis aufgetragen wurden. Beispielsweise wurde in Russland das Allertest-System zur Diagnose einer allergischen Kontaktdermatitis bei 24 Reagenzien registriert. Es wird in einer Apotheke verkauft und ermöglicht die Diagnose von Kontaktallergien gegen Nickelsulfat, Lanolin, Neomycinsulfat, Kaliumdichromat, eine Mischung aus Lokalanästhetika - Derivaten von Caines, eine Mischung aus Duftstoffen, Kolophonium, Epoxidharz, eine Mischung aus Chinolinen, peruanischem Balsam, Ethylendiamin-Dihydrochlorid, p-tert-Butylphenolformaldehyd, Parabene, eine Mischung aus Carbamaten, eine Mischung aus schwarzen Kautschuken, Chlormethylisothiazolinon, Quaternium 15, Mercaptobenzothiazol, Paraphenylendiamin, Formaldehyd, eine Mischung aus Mercaptanen, Thiomersal und einer Mischung aus Thiuramderivaten. Es ist ein einfaches und vollständig gebrauchsfertiges Hautuntersuchungssystem. Das hydrophile Gel enthält Allergene, aus denen das Allergen beim Einweichen freigesetzt wird. "Allertest" enthält zwei Klebeplatten auf der Haut, auf die jeweils 12 Allergene aufgetragen sind. Alle 24 Antigene können gleichzeitig getestet werden oder das gewünschte Allergen kann mit einer Schere aus der Platte geschnitten und unabhängig angewendet werden.

48 bis 72 Stunden nach Beginn der Einstellung werden die Klappen entfernt. Warten Sie 20 bis 30 Minuten, bis die unspezifische mechanische Reizung abgeklungen ist, und berücksichtigen Sie die Schwere der Reaktion. Veränderungen an der Stelle des Hautkontakts mit dem Allergen werden quantitativ berücksichtigt. Die Graduierung eines positiven Ergebnisses ist wie folgt: (+) - Erythem; (++) - Erythem und Papeln; (+++) - Erythem, Papeln, Vesikel; (++++) - Erythem, Papeln, Vesikel und schweres Ödem.

Eine echte allergische Reaktion dauert 3-7 Tage, während eine durch Hautreizungen verursachte Reaktion innerhalb weniger Stunden verschwindet. In zweifelhaften Fällen sollten Sie daher den Schweregrad der Reaktion am nächsten Tag neu bewerten..

H1-Blocker beeinflussen die Ergebnisse von Anwendungstests nicht. Die topische Anwendung von Kortikosteroiden auf den für den Test ausgewählten Hautbereich sollte mindestens eine Woche vor dem Test abgebrochen werden. Der Empfang von systemischen Kortikosteroiden in einer Tagesdosis von mehr als 15 mg Prednisolon kann sogar scharf positive Reaktionen unterdrücken. Daher werden Hauttests der Anwendung frühestens 7 Tage nach Absetzen der immunsuppressiven Therapie durchgeführt. In seltenen Fällen werden bei Patienten, die ständig Kortikosteroide einnehmen, Hauttests durchgeführt, wenn die Prednisolon-Dosis 15 mg / Tag nicht überschreitet. Es ist jedoch zu beachten, dass in diesem Fall das Risiko besteht, falsch negative Testergebnisse zu erhalten..

Bei der Durchführung eines Patch-Tests ist zu beachten, dass das Verfahren selbst beim Patienten zu einer Sensibilisierung führen kann. Unter den Substanzen, die bereits beim ersten Kontakt eine Sensibilisierung hervorrufen können, sind Pflanzenharze, Paraphenylendiamin und Methylsalicylat zu erwähnen. Daher muss der Anwendungstest begründet werden. Darüber hinaus muss während des Tests die Möglichkeit einer unspezifischen Entzündung ausgeschlossen werden - einer primären Hautreizung durch die getesteten Substanzen. Zu diesem Zweck sollten die Testmaterialien, sofern sie nicht im Standardtestsystem enthalten sind, in Konzentrationen verwendet werden, die bei den meisten gesunden Menschen (in der Kontrollgruppe) keine Reizungen verursachen. Der Test sollte nicht bei akuter oder ausgedehnter Kontaktdermatitis durchgeführt werden, da eine erhöhte Hautreaktivität zu einem falsch positiven Ergebnis führen kann. Darüber hinaus kann das Testen mit einem verursachenden Allergen zu einer starken Verschlechterung des Hautprozesses führen. Daher muss der Patient vor Durchführung einer Studie ausführlich unterrichtet werden, wobei er darauf aufmerksam machen muss, dass er bei Auftreten einer starken Reizung den Verband mit dem Allergen entfernen und den Arzt kontaktieren muss.

Wenn ein positives Ergebnis eines Anwendungstests für die Haut erhalten wird, muss beachtet werden, dass dies nur eine Sensibilisierung für die Testsubstanz anzeigt, jedoch kein absoluter Beweis dafür ist, dass dieses spezielle Allergen die Dermatitis verursacht hat, da die Möglichkeit einer verlängerten und polyvalenten Sensibilisierung immer bestehen bleibt. Mit anderen Worten, ein anderes Antigen, das Sie nicht untersucht haben, kann auch die Ursache für Allergien sein. Daher ist es bei der Diagnosestellung auch erforderlich, die Daten der Anamnese und der körperlichen Untersuchung zu berücksichtigen..

Differenzialdiagnose

Allergische Kontaktdermatitis muss von einfacher Kontaktdermatitis, seborrhoischer und atopischer Dermatitis unterschieden werden.

Eine einfache Kontaktdermatitis kann durch Schädigung der Epidermis durch reizende Chemikalien (Crotonöl, Kerosin, Phenol, organische Lösungsmittel, Reinigungsmittel, Ätznatron, Kalk, Säuren usw.) oder durch physische Einwirkungen (Überhitzung, Quetschen, Komprimieren) entstehen. Es gibt keine primäre sensibilisierende Wirkung. Entzündungssymptome treten unmittelbar nach Exposition gegenüber einem Reizstoff auf und nicht 12 bis 48 Stunden später wie bei allergischer Kontaktdermatitis. Das Vorhandensein von Papeln bei akuter Kontaktdermatitis bedeutet ihre allergische Natur. Die berufliche einfache Kontaktdermatitis ähnelt im Aussehen der allergischen Dermatitis. Der Patch-Test unterscheidet diese Bedingungen.

Zu den Merkmalen der seborrhoischen Dermatitis gehören fettige Haut sowie andere Anzeichen von Seborrhoe und typischer Lokalisation - die Kopfhaut und die Nasolabialfalten. Die betroffenen Stellen sind mit fettigen Krusten bedeckt, schälen sich stark ab; Juckreiz ist normalerweise ungewöhnlich.

Atopische Dermatitis beginnt normalerweise in der frühen Kindheit. Die Haut ist trocken. Juckreiz ist charakteristisch, der vor dem Ausschlag und nicht danach auftritt, wie bei allergischer Kontaktdermatitis. Die Flexionsflächen sind meist symmetrisch betroffen. Die Kanten der betroffenen Bereiche sind undeutlich; Es wird keine konsistente Entwicklung von Hautausschlagselementen beobachtet: Erythem => Papel => Vesikel.

In unserer Praxis gab es kombinierte Hautläsionen, als sich bei Salben und anderen topischen Darreichungsformen zur Behandlung von Dermatosen eine allergische Kontaktdermatitis entwickelte. Bei einer 45-jährigen Frau, die an einem mikrobiellen Ekzem leidet, das durch die Verwendung von Zinerit (Erythromycin, Zinkacetat) verschlimmert wurde, zeigten wir eine Sensibilisierung für Erythromycin, ein Antibiotikum aus der Makrolidgruppe. 3 Tage nach Absetzen dieses Medikaments sind die Symptome einer Exazerbation vergangen.

Drei der untersuchten Patienten, die seit langer Zeit topisch Celestoderm-B mit Garamycin erhalten hatten, klagten über das Fehlen einer therapeutischen Wirkung bei der Anwendung dieses Medikaments. Das heißt, trotz der Verwendung eines entzündungshemmenden Mittels nahmen der Juckreiz und die Intensität des Ausschlags nicht nur nicht ab, sondern verstärkten sich manchmal einige Zeit nach der Anwendung des Arzneimittels. Während der allergologischen Untersuchung mit der Anwendungstestmethode wurde eine Sensibilisierung festgestellt - eine Arzneimittelallergie gegen das Antibiotikum Gentamicin (Garamicin), das Teil des Arzneimittels ist. Der Ersatz des Arzneimittels durch das topische Glukokortikosteroid Elokom nach einigen Tagen führte bei allen drei Patienten zu einer vollständigen Rückbildung der Dermatitis-Symptome.

Bei der Durchführung der Differentialdiagnostik ist auch auf photokontakte, phototoxische und echte photoallergische Dermatitis zu achten..

Photokontaktdermatitis wird durch die Wechselwirkung von chemischem und ultraviolettem Licht in der Haut verursacht. Hautausschläge treten dabei nur an offenen, sonnenexponierten Stellen des Körpers auf. Das am häufigsten verwendete Sensibilisierungsmittel sind Arzneimittel (Tetracycline, Sulfoverbindungen, Griseofulfin, hormonelle Kontrazeptiva) oder topisch angewendete Harzextrakte. Bei der phototoxischen Dermatitis werden Hautschäden durch die Einwirkung von Substanzen (z. B. Hogweed-Saft) verursacht, die unter dem Einfluss ultravioletter Strahlen toxische lokale Reizmerkmale annehmen. Bei einer echten photoallergischen Dermatitis unterliegt das sensibilisierende Allergen unter dem Einfluss ultravioletter Strahlen chemischen Veränderungen. Ohne Sonneneinstrahlung ist es für den Körper des Patienten harmlos.

Eine der seltenen Arten von Kontaktallergien ist die Kontakturtikaria. Je nach Pathogenese werden allergische, nicht immune und kombinierte Formen dieser Krankheit unterschieden. Die nicht immunisierte Form entsteht durch direkte Exposition gegenüber der Haut oder den Schleimhäuten eines Wirkstoffs, meistens Brennnessel, was zur Freisetzung von Neurotransmittern aus Mastzellen führt. Allergische Kontakturtikaria wird durch die Produktion spezifischer IgE-Antikörper verursacht und bezieht sich gemäß dem Entwicklungsmechanismus auf eine Typ-1-Überempfindlichkeit. Am häufigsten wird es durch Lebensmittel (Fisch, Milch, Erdnüsse usw.), Allergene von Haustieren (Speichel, Wolle, Epithel) und Antibiotika der Penicillin-Reihe verursacht. Über die kombinierte Form der Kontakturtikaria ist aufgrund der Auswirkungen sowohl immuner als auch unspezifischer Faktoren wenig bekannt. Es wird oft angenommen, dass diese Art von Reaktion Ammoniumpersulfat verursacht, ein Oxidationsmittel, das in Haarbleichmitteln enthalten ist..

Behandlung

Die Behandlung der allergischen Kontaktdermatitis basiert auf dem Ausschluss des Kontakts des Körpers mit dem Allergen, das die Krankheit verursacht hat. Im akuten Stadium mit Ödemen und Nässen werden nass trocknende Verbände gezeigt, gefolgt von topisch applizierten Glukokortikoiden. Wenn der Ausschlag durch große Blasen dargestellt wird, werden diese durchstochen, so dass die Flüssigkeit abfließen kann. Die Blasenkappe wird nicht entfernt. Mit Burovs Flüssigkeit angefeuchtete Verbände werden alle 2-3 Stunden gewechselt. In schweren Fällen werden systemische Kortikosteroide verschrieben.

Die Prävention und Behandlung von Hautinfektionen mit Staphylokokken und Streptokokken spielt eine wichtige Rolle.

Allergische Kontaktdermatitis hat normalerweise eine gute Prognose. Mit der rechtzeitigen Identifizierung des verursachenden Allergens und der Beseitigung des Kontakts mit ihm bilden sich die Krankheitssymptome nach 1 bis 3 Wochen vollständig zurück, und ein ausreichendes Bewusstsein des Patienten für die Art und die ursächlichen Faktoren der Krankheit verringert die Möglichkeit einer Chronizität und eines erneuten Auftretens der Dermatitis erheblich.

Verhütung

Um die Bildung einer allergischen Kontaktdermatitis zu verhindern, sollte die topische Anwendung von Medikamenten mit hoher Sensibilisierungsfähigkeit vermieden werden, vor allem Beta-Lactam-Antibiotika, Furacilin, Antihistaminika, Sulfonamide und Lokalanästhetika.

Bei häufigem und professionellem Kontakt mit niedermolekularen Verbindungen ist es erforderlich, persönliche Schutzausrüstung für Haut, Schleimhäute und Atemwege zu verwenden - spezielle Schutzkleidung, Handschuhe und Schutzcremes.

Nachdem Sie die Ursache der allergischen Kontaktdermatitis identifiziert haben, weisen Sie den Patienten sorgfältig an und besprechen Sie mit ihm alle möglichen Allergenquellen. Machen Sie ihn auf die Notwendigkeit aufmerksam, den Kontakt mit diesem Reagenz und den kreuzreagierenden Substanzen zu beenden (die häufigsten Allergene, ihre Quellen und kreuzreagierenden Substanzen sind in Tabelle 2 aufgeführt).... Zum Beispiel wird Menschen, die gegen Nickel allergisch sind, empfohlen, keinen Edelstahlschmuck zu tragen und vernickeltes Kochgeschirr zu verwenden. Solche Patienten sind kontraindiziert für Implantate, die Nickel enthalten, einschließlich Zahnkronen und Zahnspangen aus Weißmetall, Stahlstrukturen für die Osteosynthese. Es wird auch empfohlen, Stahlnieten und -verschlüsse an Jeans oder anderer Unterwäsche von innen mit Klebeband oder Tuch abzudichten, um Hautkontakt zu vermeiden.

Wenn die Dermatitis durch Gummihandschuhe verursacht wird, können Sie diese durch Vinylhandschuhe ersetzen. Es sollte auch beachtet werden, dass bei solchen Patienten keine Gummiabläufe und andere medizinische Hilfsmittel verwendet werden sollten. Die Verwendung von Latexkondomen ist für sie kontraindiziert..

Wenn Sie allergisch gegen Formaldehyd sind, sollte der Patient bestimmte Arzneimittel und Kosmetika, die dieses Konservierungsmittel enthalten, nicht verwenden. Dem Patienten sollte erklärt werden, dass es vor der Verwendung von Arzneimitteln und Kosmetika erforderlich ist, sich mit der auf der Packung angegebenen Zusammensetzung vertraut zu machen..

Im Falle einer professionellen Dermatitis ist es erforderlich, der Person akzeptable Arten von Arbeit zu empfehlen.

Literatur

E. V. Stepanova, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
Forschungsinstitut für Impfstoffe und Seren. I. I. Mechnikov RAMS, Moskau

Schlüsselwörter: allergische Kontaktdermatitis, Anwendungstests der Haut, prophylaktische Dermatitis, allergische Dermatitis, Arzneimittelallergene, Berufsallergene, Kontaktallergene, Metallallergie, Kontaktdermatitis, Metalldermatitis, Kontakturtikaria.

Allergische Kontaktdermatitis

Allergische Kontaktdermatitis ist eine akute oder chronisch allergische entzündliche Hautreaktion, die aus der direkten Wirkung auf einen Reizstoff resultiert.

Die Krankheit tritt nur bei sensibilisierten Patienten auf, normalerweise nach einer Latenzzeit.

Bei allergischer Dermatitis ändert sich die Reaktivität des Körpers erheblich und es entsteht eine Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ gegen die Allergensubstanz. Am häufigsten entwickelt sich in diesem Fall eine monovalente Sensibilisierung..

Laut Statistik nimmt die Häufigkeit des Auftretens von Kontaktdermatitis im Laufe der Jahre zu - neue Medikamente, Kosmetika, Haushaltschemikalien und Reagenzien erscheinen. Der Grund für den Beginn der akuten Phase sind Substanzen, die für andere Menschen harmlos sind, und aggressive Bestandteile chemischer Gemische - Textilfarbstoffe, Waschmittel, Haarfärbemittel. Die Art der allergenen Substanzen kann organisch oder anorganisch sein.

Wie läuft die Reaktion ab??

Wie schnell ein Allergen eine Immunantwort auslösen kann, hängt von der Fähigkeit ab, an die darin enthaltenen Leder-Protein-Verbindungen zu binden. Beispielsweise bindet Dinitrochlorbenzol (ein sehr starkes Allergen) an Proteine, die die Aminosäuren Lysin und Cystein enthalten, um ein Antigen zu bilden. Makrophagen (Langerhans-Zellen), die auf das Eindringen fremder Bestandteile in den Körper reagieren, beginnen eine Immunantwort zu bilden, die zu einer Entzündungsreaktion führt. Ein Teil der T-Lymphozyten im Arbeitsprozess verwandelt sich in Gedächtniszellen, weshalb beim anschließenden Kontakt mit dem Allergen die Reaktion erneut auftritt.

Antiseptika, topische Anästhetika und Latexprodukte verursachen am häufigsten allergische Manifestationen von Arzneimitteln und Produkten..

Ursachen

Allergische Dermatitis wird durch alle Substanzen und Materialien für jede Person einzeln hervorgerufen, es gibt jedoch mehrere Gruppen von Substanzen, aufgrund derer das Problem häufiger auftritt.

Die Hauptgründe für die Entwicklung der Reaktion:

• Metalllegierungen, die Nickel, Kobalt, Chromschmuck, Küchenutensilien, Nieten / Befestigungselemente, Schlüssel, Zahnkronen, Zahnspangen, Zahnspangen und Stifte für die Osteosynthese enthalten;
• Latex - Kondome, Handschuhe;
• Ethylendiaminhydrochlorid - einige Medikamente, Antihistaminika;
• Formaldehyd - Insektizide, Kosmetika, Overalls;
• Chlormethylisothiazolinon - in Kosmetika gefunden;
• Anästhetika in Form von Cremes, Sprays.

Symptome

Allergische Dermatitis tritt am häufigsten bei älteren Kindern und Menschen mittleren Alters auf. Alle Auftritte sind in zwei Gruppen von drei Untergruppen unterteilt:

• akut, subakut und chronisch;
• milder Verlauf, mittelschwer und schwer.

Die anfängliche Reaktion kann 10 bis 14 Tage später und manchmal mehrere Jahre nach regelmäßiger Exposition gegenüber dem Allergen auftreten, wenn es schwach ist. Eine wiederholte Reaktion kann in 12-72 Stunden auftreten..

• juckende Empfindungen;
• Schwellung und Rötung an der Kontaktstelle;
• das Auftreten von Blasen und Blasen vor dem Hintergrund einer Hyperämie;
• die Bildung von Vesikeln;
• Anstelle der geöffneten Blasen tritt eine sickernde Erosion auf;
• Erosion heilt, Krusten und Schuppen erscheinen.

Der oben beschriebene schrittweise Prozess ist charakteristisch für die akute Form der Krankheit, in der chronischen Form verläuft der Prozess etwas anders - er beginnt mit Papeln, dann tritt ein Peeling auf und schließlich eine Exkoriation (Kratzer). Wenn die stimulierende Substanz ein sehr schwerwiegendes Allergen war (z. B. Gift), können allgemeine Vergiftungssymptome auftreten: Kopfschmerzen, Fieber und Schwäche.

Die Symptome treten an der Stelle auf, an der Kontakt mit dem Allergen aufgetreten ist. Aus diesem Grund zeigt diese Dermatitis keine symmetrischen Manifestationen in Armen und Beinen, und ihr Erreger ist leicht zu identifizieren. Eine Berufsallergie manifestiert sich an den Händen - Handflächen, Seiten der Hände, Haut zwischen den Fingern, Unterarme. Wenn das Problem durch Schmuck oder Verbindungselemente verursacht wird, wird die Manifestation an der Kontaktstelle mit ihnen bemerkt..

Kontaktdermatitis ist beim ersten Auftreten am Kontaktpunkt mit der Haut deutlich sichtbar, sodass die Ursache leicht zu bestimmen ist. Bei nachfolgenden Exazerbationen kann an anderer Stelle im Körper eine Rötung mit Papeln auftreten, was den Patienten viel mehr Unannehmlichkeiten bereitet. Wenn die Krankheit mit einem einzigen Kontakt nach 1-3 Wochen beseitigt werden kann, kann es Monate dauern, bis das chronische Stadium erreicht ist.

Diagnose

Die Krankheit wird nach Untersuchung und Anwendung von Hauttests diagnostiziert. Während eines Zeitraums von 48 bis 72 Stunden werden Allergene auf die Haut des Patienten aufgetragen, wonach der Arzt die Reaktion beurteilt. Damit der Patient den Eingriff normal vertragen kann, wird das Material an geeigneten Stellen aufgetragen - an der Innenseite des Unterarms, an der Außenfläche der Schulter oder zwischen den Schulterblättern.

Wie der Test durchgeführt wird:

• die Haut wird desinfiziert;
• die untersuchten Materialien, die auf einer gemeinsamen Basis aufgebracht sind, werden darüber gelegt;
• Die Applikation ist fixiert.

Die Materialien wurden auf einem Standardtestsystem gesammelt. Es besteht aus einer oder zwei Platten mit 24 bzw. 12 Allergenen. Das System kann je nach Hersteller unterschiedlich aussehen. Beispielsweise können Allergene in ein schweißgetränktes hydrophiles Gel eingearbeitet werden. Warten Sie nach dem Entfernen der Anwendung 30 Minuten, bevor Sie die Ergebnisse auswerten. Wenn das Ergebnis positiv ist, wird die Intensität gemessen.

Optionen für die Intensität des Hauttests:

• Erythem;
• Papeln;
• Luftblasen;
• starke Schwellung.

Die Ursachen für Erytheme sind nicht immer Allergien, sondern können auf lokale Reizungen reagieren. Diese Reaktion findet nach einigen Stunden statt. Eine echte Allergie dauert 3-7 Tage. Es muss auch ausgeschlossen werden, dass die Ursache der Sensibilisierung ein weiterer Stimulus sein kann, der bei der Anwendung nicht verwendet wurde. Daher sollte eine körperliche Untersuchung und Anamnese in die Diagnose einbezogen werden. Der Test wird nicht durchgeführt, wenn eine Kontaktdermatitis akut und sehr häufig ist, um falsch positive Ergebnisse zu vermeiden.

Vor Beginn der Behandlung ist es wichtig, eine Differentialdiagnose für verschiedene Arten von Dermatitis durchzuführen:

• einfacher Kontakt - der Hauptunterschied besteht darin, dass die Symptome sofort und nicht nach einigen Tagen sichtbar sind;
• seborrhoisch - fettige Haut, es gibt Talgkrusten, die stark abblättern, in den meisten Fällen juckt nichts;
• atopische Dermatitis - Juckreiz tritt vor dem Ausschlag auf, lokalisiert an den Biegungen der Arme und Beine symmetrisch (an beiden Armen oder Beinen gleichzeitig), es gibt keine Sequenz "Erythrem - Papel - Vesikel", in der Regel die häufigsten Manifestationen dieser Dermatitis bei Kindern;
• Dermatitis durch UV-Strahlen;
• Kontakt Urtikaria.

Manchmal können mehrere Arten von Dermatitis bei einer Person kombiniert werden, der Allergologe erinnert sich auch immer daran.

Kontaktdermatitis bei Kindern

Kontaktdermatitis ist bei Kindern selten. Der Grund liegt im Ursprung der Krankheit, ihre Ursache ist eine übermäßige zelluläre Immunantwort, die sich bei einem Kind in den ersten Lebensjahren schwach manifestiert. Kontaktdermatitis bei einem Säugling weist nicht darauf hin, dass sie durch ein Allergen verursacht wird. Dies ist normalerweise eine Reaktion auf Windeln oder Windeln.

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Behandlung

Grundlage jeder Behandlung ist ein vollständiges Kontaktverbot mit dem Allergen. Andere Maßnahmen werden in Bezug auf lokale Manifestationen ergriffen, die dem Patienten Unannehmlichkeiten bereiten:

• bei Ödemen und weinenden Wunden - nass trocknende Verbände, nach deren Entfernung Glukokortikoide aufgetragen werden;
• bei Vorhandensein großer Blasen - Piercing (die Haut wird nicht entfernt), wonach Verbände mit Burovs Flüssigkeit auf die Hautausschläge aufgetragen werden, die alle 2-3 Stunden gewechselt werden;
• die Verwendung lokaler Kortikosteroide über einen Zeitraum von bis zu 14 Tagen mit einer Häufigkeit von 1-2 Mal pro Tag (es werden Arzneimittel der neuesten Generation verwendet, die kein Fluorid enthalten, sicher sind und nicht zu Hautveränderungen führen);
• Verschreibung systemischer Kortikosteroide (in schweren Fällen);
• Eine zusätzliche Verschreibung von Antihistaminika, die gegen Juckreiz und Schwellungen helfen, wird 10 Tage lang einmal täglich eingenommen.

Bei der Behandlung der Dermatitis sollte die Möglichkeit einer Infektion der Wunden mit Staphylokokken- und Streptokokkeninfektionen berücksichtigt werden. Der Arzt muss die entsprechende Prophylaxe verschreiben. Die Prognose der Krankheit ist günstig. Der Allergologe steht vor der Aufgabe, den Patienten über die ursächlichen Faktoren und die Art der Erkrankung zu informieren, um künftig Rückfälle von Dermatitis zu vermeiden..

Verhütung

Um Kontaktdermatitis vorzubeugen, müssen Sie auf hochallergische Medikamente achten, darunter Furacilin, Antihistaminika und topische Anästhetika. Es wird empfohlen, Handschuhe, Schutzkleidung und Feuchtigkeitscremes für Personen zu verwenden, die häufig mit Substanzen mit niedrigem Molekulargewicht in Kontakt kommen.

Nach der Identifizierung des Allergens muss eine vollständige Liste von Arzneimitteln, Gegenständen und Substanzen erstellt werden, die nicht kontaktiert werden können. Wenn bei Verschlüssen und Nieten von Kleidungsstücken eine Allergie beobachtet wird, wird empfohlen, diese mit einem Pflaster auf den Rücken zu kleben oder mit einem Tuch zu umhüllen. Handschuhe und Latexkondome sollten weggeworfen werden, wenn Sie allergisch gegen Latex sind. Wenn Sie allergisch gegen Formaldehyd und andere Bestandteile von Kosmetika sind, sollten Sie die Verpackung der gekauften Kosmetika sorgfältig prüfen.

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Die Spezialisten werden eine vollständige Studie an Kindern und Erwachsenen durchführen, die nicht nur Hauttests, sondern auch Anamnese und eine umfassende Untersuchung des Körpers umfasst. Dies ermöglicht es, die Gesamtwirkung verschiedener Substanzen oder das Fehlen eines Allergens in Standardtestsystemen auszuschließen. Der Allergologe wählt eine desensibilisierende Therapie aus und entwickelt einen vorbeugenden Aktionsplan. Nach 1-3 Wochen klingen die unangenehmen Symptome ab und die Behandlung ist abgeschlossen.

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Allergische Kontaktdermatitis: Wie man die Krankheit schnell loswird

Die Krankheit ist sehr häufig. Laut Klinikern haben drei von 100 Menschen mehr als einmal ein Kontaktekzem erlebt. Darüber hinaus macht die allergische Dermatitis fast 90% aller berufsbedingten Hautläsionen aus..

Ursachen

Sensibilisierende Ekzeme treten bei Patienten auf, die ständig mit allergenen Auslösern in Kontakt stehen. Damit eine pathologische Reaktion auftritt, muss die Wechselwirkung der Substanz mit der Haut ausreichend eng sein. Wenn der Kontakt für kurze Zeit auftritt, endet die Dermatitis in 7-10 Tagen. Bei längerem und häufigerem Kontakt dauert die Krankheit Jahre.

Die Ursachen für Hautentzündungen sind vielfältig. Derzeit sind mehr als 3000 Substanzen bekannt, die allergische Kontaktdermatitis verursachen können. Am häufigsten sind Auslöser:

• chemische Metallsalze (Kobalt, Chrom, Nickel);
• Aromastoffe;
• Terpentin und seine Derivate;
• Salbenbestandteile;
• Formaldehyd;
• Parabene;
• kosmetische Werkzeuge;
• Haushalts-Chemikalien;
• Medikamente.

Sehr oft werden Kontaktekzeme durch Latex, verschiedene Farben und Konservierungsstoffe sowie Parfums verursacht.

Der Mechanismus der allergischen Dermatitis ist einfach. Eine Triggersubstanz löst, wenn sie auf die Haut gelangt, den Sensibilisierungsprozess (erhöhte Empfindlichkeit) aus, der zu einer Entzündung des Gewebes führt.

Wie andere Störungen der körpereigenen Resistenz entwickelt sich Dermatitis nur bei Patienten mit einer genetischen Veranlagung für die Krankheit. In diesem Fall hängen die Krankheitssymptome nicht von der Konzentration des Allergens ab, sondern von der individuellen Reaktion des Körpers. Es wurde auch ein direkter Zusammenhang zwischen der Dauer der Exposition gegenüber dem Auslöser und der Schwere des Krankheitsbildes festgestellt..

Symptome

Allergische Kontaktdermatitis entwickelt sich stufenweise. In der ersten Phase der Sensibilisierung werden Antikörper gegen den Provokateur produziert. Dieser Zeitraum dauert etwa 2 Wochen und endet mit der Bildung einer großen Anzahl von Immunglobulinen. Sie sind es, die bei nachfolgender Interaktion mit dem Auslöser eine allergische Reaktion auslösen.

Kontaktdermatitis Symptome:

• Schwellung von Geweben;
• Rötung;
• Blasen, Knötchen, Papeln;
• Nässe oder Trockenheit, das Auftreten von schmerzhaften Rissen;
• Anzeichen einer Hautinfektion;
• Schälen, Vergröbern der Dermis.

Bei ausgedehnten Entzündungen klagt der Patient über Lethargie, schnelle Müdigkeit, einen Anstieg der Körpertemperatur, eine Störung des Nervensystems und möglicherweise eine Störung des Darms.

Manifestationen einer allergischen Dermatitis sind normalerweise in Armen, Gesicht, Bauch und Rücken, Beinen lokalisiert.

Welcher Arzt behandelt allergische Kontaktdermatitis??

Wenn Sie charakteristische Symptome festgestellt haben, sollten Sie sofort zu einem Dermatologen gehen. Es ist dieser Spezialist, der sich mit Hautkrankheiten befasst..

Wenn es in der örtlichen medizinischen Einrichtung keinen solchen Arzt gibt, müssen Sie sich an Ihren örtlichen Therapeuten wenden. Bei unkomplizierter Dermatitis verschreibt der Arzt die Behandlung selbst, bei schweren Schäden wird er sich an einen engen Spezialisten wenden.

Diagnose

Die Diagnose einer allergischen Kontaktdermatitis erfolgt auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung und klinischer Labormaßnahmen. Während einer visuellen Untersuchung achtet der Arzt auf die Lokalisation eines Hautausschlags, das Vorhandensein von Rötungen und Reizungen, Symptome einer Infektion, sammelt eine allergische Vorgeschichte.

Labortests helfen, die vorläufige Diagnose zu bestätigen:

• Hautpflaster- und Pricktests;
• Bestimmung des Gesamt-IgE (Immunglobulin E) des Blutserums;
• Nachweis des Vorhandenseins von Antikörpern des IgE-Isotyps gegen Auslöser.

Die Differentialdiagnose ist ein wichtiger Punkt bei der Definition der allergischen Kontaktdermatitis. Es wird mit solchen Krankheiten durchgeführt:

• Krätze;
• Schuppenflechte;
• professionelles Ekzem;
• Phenylketonurie;
• Hautlymphom.

Instrumentelle Studien zur allergischen Dermatitis sind nicht vorgeschrieben. Bei Bedarf sind weitere Spezialisten an der Diagnose beteiligt: ​​Allergologe, Gastroenterologe, Immunologe.

Behandlung

Die Kontaktdermatitis-Therapie umfasst drei Grundprinzipien:

1. Beseitigung allergener Faktoren, die zu Beschwerden führten.
2. Lokale entzündungshemmende Behandlung.
3. Gründliche Hautpflege.

Der letzte Punkt impliziert die Beseitigung von Trockenheit und Reizung der Dermis, regelmäßige Ernährung und Schutz vor Allergenen. Zur Befeuchtung des Gewebes werden verschiedene medizinische und kosmetische Produkte verwendet, die Wasser, Fettsäuren und Ceramide enthalten (Mustela-Creme)..

Um unangenehme Symptome zu reduzieren, werden antibakterielle und antimykotische Mittel verschrieben:

• Akriderm GK.
• Triderm.
• Pimafukort.

Die externe entzündungshemmende Behandlung umfasst Zubereitungen aus Schwefel, Ichthyol, Salicylsäure und ASD III-Fraktion. Akutes allergisches Ekzem erfordert die Verwendung von externen Antiseptika und kombinierten Wirkungen: Fucorcin, Castellani-Flüssigkeit.

Eine gute entzündungshemmende Wirkung erzielen Salben mit Kortikosteroiden mit "erhöhter Sicherheit":

• Elokom.
• Locoid.
• Afloderm.
• Advantan.

Die Behandlung mit externen Hormonen sollte über einen langen Zeitraum durchgeführt werden, bis eine stabile Remission auftritt..

Bei Patienten mit schweren Formen allergischer Dermatitis in der Phase der Verschlimmerung mit Weinen wird durch die Verwendung von Gelverbänden ein gutes Ergebnis erzielt: Gidrosorb, Lita-Tsvet-2, Apollo.

Eine ausgezeichnete heilende und entzündungshemmende Wirkung bei allergischen Hautläsionen wird durch Physiotherapie sowie durch Besuche in Sanatoriumsresorts erzielt. Den Patienten wird häufig UV-Bestrahlung, Breitband- und Schmalband-Phototherapie verschrieben. Behandlungen beseitigen schnell Symptome von Unwohlsein und beschleunigen die Heilung des Gewebes.

Systemische Therapie

Allergische Ekzeme erfordern in jedem Stadium die Ernennung von Antihistaminika:

• Loratadin.
• Desloratadin.
• Cetirizin.
• Chlorapyramin.
• Diphenylhydramin.
• Hifenadin.
• Clemastine.
• Mebhydrolin.
• Dimetindene.

Antiallergika der 1. Generation werden hauptsächlich abends eingesetzt. Sie lindern unangenehme Symptome und schlafen ruhig. Antihistaminika der 2. Generation werden morgens und nachmittags verwendet.

Bei allergischer Dermatitis wird Ketotifen für einen Zeitraum von 2-3 Monaten verschrieben.

Im Falle einer akuten und subakuten Variante der Krankheit wird Natriumthiosulfat oder Calciumgluconat verwendet, um antitoxische und desensibilisierende Wirkungen zu erzielen. Die Entgiftungsbehandlung wird 10-12 Tage lang durchgeführt.

Verhütung

Allergische Kontaktdermatitis tritt als Reaktion auf einen Reizstoff auf. Daher sollten alle vorbeugenden Maßnahmen darauf abzielen, engen Kontakt mit Auslösern zu vermeiden und den Widerstand des Körpers zu erhöhen.

Verwenden Sie beim Arbeiten mit gefährlichen Substanzen Schutzkleidung und Handschuhe, tragen Sie eine Maske und eine Schutzbrille. Nach engem Kontakt mit Allergenen ist es ratsam, so bald wie möglich zu duschen oder zu waschen.

Für prophylaktische Zwecke wird empfohlen, Laktobazillen enthaltende Probiotika zu essen.

Die Kontrolle über den ungünstigen Einfluss der äußeren Umgebung und der Haushaltsfaktoren sieht vor:

• Begrenzung der Exposition gegenüber Tabakrauch;
• die Verwendung von Luftreinigern und Luftbefeuchtern;
• Aufrechterhaltung einer optimalen Belüftung im Raum;
• die Verwendung von Akariziden;
• Umstellung von Haushaltschemikalien auf hypoallergene Produkte;
• regelmäßige Nassreinigung.

Die Prognose für diese Krankheit ist in den meisten Fällen günstig. Mit der vollständigen Beseitigung der ursächlichen Faktoren und der optimalen Behandlung lässt die allergische Kontaktdermatitis schnell nach.

Wenn wiederholte Wechselwirkungen mit dem Reiz nicht vermieden werden können (z. B. bei gefährlichen Arbeiten), entwickelt sich die Krankheit schrittweise weiter und übernimmt den gesamten Körper.

Allergische Kontaktdermatitis: Diagnose, Behandlungsmethoden

Die Essenz der Hautkrankheit

Diese Art der Dermatitis ist das Ergebnis äußerer Einflüsse durch Berührung, Reibung und Verdunstung. Eine bestimmte Lufttemperatur kann eine Krankheit verursachen, bei deren Wahrnehmung der Körper Probleme hat. Darüber hinaus können alle Arten von mechanischen Faktoren, die Exposition gegenüber elektrischem Strom, Arten von Strahlung, Laugen und aggressive Säuren Provokateure der Krankheit sein..

Die Krankheit tritt nach Kontakt mit der Haut eines oder mehrerer der oben genannten Reizstoffe auf. Eine verzögerte Reaktion darauf verursacht einen entzündlichen Prozess, aber innerhalb von 2 Wochen gibt es keine offensichtlichen Symptome. Im Körper nimmt die Sensibilisierung (erhöhte Anfälligkeit) zu, was für die Produktion spezieller Substanzen - Histamine - charakteristisch ist, die die allergische Reaktion verstärken. Die erste Phase wird zur zweiten - klinischen Phase, in der es zu Schwellungen, Rötungen und Juckreiz kommt.

Gemäß ICD-10 ist die allergische Kontaktdermatitis mit dem Code L23 gekennzeichnet.

Die Gefahr dieser Krankheit besteht nicht nur in den unangenehmen Empfindungen durch Hautreizungen, sondern wirkt sich auch negativ auf den gesamten Körper aus. Schließlich kann eine geschwächte Immunität Infektionen, Viren und andere Krankheitserreger nicht bekämpfen. Darüber hinaus gibt es hier einen psychologischen Moment: Im Zusammenhang mit Hautausschlägen an prominenten Stellen wird das Aussehen einer Person unansehnlich. Dies wird zur Ursache negativer Emotionen, wodurch sich Komplexe entwickeln, eine Person sich in sich schließt, gereizt und nicht selbstbewusst wird. Ein solcher Zustand trägt überhaupt nicht zur Gesundheit bei, höchstwahrscheinlich können andere Krankheiten auf dieser Grundlage auftreten..

Krankheitsinduzierende Faktoren

Allergene verschiedener Arten und Formen können Hautpathologien verursachen, insbesondere die folgenden:

• Latexartikel (Kleidung, Accessoires, Kondome, Brustwarzen).
• Kosmetische Werkzeuge.
• Geschirr, Münzen, Zahnersatz mit Nickelbestandteilen.
• Nickelschmuck.
• Antibiotika, Kortikosteroide, einige Arzneimittelkomponenten.
• Haushaltschemikalien (chemische Reinigungs- und Reinigungsmittel).
• Gummiartikel, synthetisch, künstlich.
• Pollen.
• Tinten, Farben, Lacke, Bleichmittel, giftige Bau- und Veredelungsmaterialien.

Die Qualität der aufgeführten Namen legt nahe, dass die chemische Wirkung auf den Körper nicht die einzige ist. Der bestimmende Faktor ist die Toleranz oder Unverträglichkeit des Körpers gegenüber verschiedenen Arten von Allergenen.

Je stärker die Reize sind, desto schneller ist die Reaktion in Form einer hyperallergenen Dermatitis. Der Körper ist aus folgenden Gründen anfällig für ähnliche Krankheiten:

1. Schwächung der Immunfunktionen nach schwerer Krankheit.
2. Angeborene Veranlagung.
3. Zu dünne Schicht der Epidermis oder andere Störungen der Hautzusammensetzung.

ACD kann als Folge einer Reizung des Körpers durch gefärbte und / oder synthetische Kleidung auftreten, insbesondere durch vermehrtes Schwitzen. Die Reaktion auf äußere Faktoren wird durch die Hinzufügung innerer Ursachen verstärkt: endokrine Dysfunktion, Stoffwechselprobleme, Vitaminmangel oder Überschreitung der Werte.

Symptome

Dermatitis kann akut oder chronisch sein.

Bei einer Verschlimmerung der Krankheit wird die betroffene Oberfläche klar umrissen. Eine allergische Reaktion beginnt mit Rötung und Schwellung. Darauf folgen mit Flüssigkeit gefüllte Papeln, die sich dann in Form von Blasen aufblasen. Platzende Hohlräume trocknen aus und verwandeln sich in Krusten, die anhaltenden Juckreiz und Abplatzungen verursachen.

Die zweite Art von Krankheit ist typisch für Menschen, die regelmäßig mit einem Reizstoff in Kontakt kommen. Bei geschädigter Haut verschwimmen die Umrisse, die Krankheit bedeckt gesunde Haut, die keinem Kontakt mit dem Allergen ausgesetzt ist. Übermäßige Sensibilisierung trägt zum Fortschreiten der Krankheit bei. Die Haut im betroffenen Bereich verdickt sich, es tritt eine Flechtenbildung auf, bei der das Hautmuster ausgeprägt wird.

Sekundärschäden an der Dermis (Eskoration) durch Kratzer mit starkem Juckreiz sind nicht ausgeschlossen..

Die Art der fraglichen Dermatitis ist nichts anderes als eine allergische Reaktion mit verzögerter Wirkung. An diesem Prozess sind nicht Antikörper beteiligt, sondern Immunzellen, deren Akkumulation bei der mikroskopischen Untersuchung von Partikeln des betroffenen Epithels sichtbar wird.

Symptome einer allergischen Dermatitis bei Erwachsenen auf dem Foto:

Symptome einer allergischen Dermatitis

Diagnose von AKD

Bei der visuellen Untersuchung erkennt der Arzt die Krankheit an dem charakteristischen Erythem und der Schwellung. Zur Klärung der Diagnose werden Labormethoden verwendet: Proben der betroffenen Haut. Mit Hilfe spezieller Teststreifen wird die Art des Allergens bestimmt. Sie werden an der Haut angebracht, um die Reaktion auf jede Art von Allergen zu testen. Wenn am Kontaktpunkt Rötungen oder Schwellungen auftreten, bedeutet dies, dass der Patient negativ auf diesen Reiz reagiert.

Angesichts der Tatsache, dass jeder Patient unterschiedliche Reize haben kann, wird das Behandlungsprogramm unter Berücksichtigung der erhaltenen analytischen Daten individuell entwickelt..

Eine Differentialdiagnose wird durchgeführt, um ähnliche Krankheiten auszuschließen. Hierzu werden folgende Studien durchgeführt:

• Stuhlanalyse auf Dysbiose.
• Biochemie von Blut und Urin.
• Blutzucker.

Der Patient wird an einen Gastroenterologen und Endokrinologen überwiesen, um den Zustand des Magen-Darm-Trakts und der Schilddrüse zu klären.

Es lohnt sich, einige Merkmale der Manifestation und der Folgen der Krankheit bei Kindern zu beachten. Um Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, den kleinen Patienten so schnell wie möglich dem Arzt zu zeigen. Andernfalls kann sich sein Zustand extrem verschlimmern, da allergische Reaktionen Quinckes Ödem, Asthma und anaphylaktischen Schock verursachen können.

Grundlegende Behandlungsmethoden

Nach der Diagnose, wenn das Hauptallergen identifiziert wurde, besteht der erste Schritt zur Beseitigung der AKD darin, den Reizstoff zu beseitigen. Einerseits mag dies eine einfache Angelegenheit sein. Viel hängt jedoch von den Eigenschaften des Allergens und den jeweiligen Umständen ab. Wenn es zum Beispiel um Kleidung aus allergenen Materialien oder Nickelschmuck geht, ist nichts einfacher - entfernen Sie unerwünschte Gegenstände aus Ihrem Kleiderschrank und verabschieden Sie sich von schädlichen Ohrringen oder Anhängern..

Wenn die Allergene berufsbezogen sind, muss hier abgewogen werden, wie wichtig diese Arbeit ist. Je nach Wichtigkeitsgrad trifft eine Person eine Entscheidung: den Arbeitsplatz zu wechseln oder auf Schutzausrüstung zurückzugreifen: Masken, Handschuhe, Atemschutzmasken, Roben.

Das Foto zeigt die Symptome einer allergischen Dermatitis im Zusammenhang mit beruflichen Tätigkeiten, deren Behandlung komplexer ist:

Die Behandlung von allergischer Dermatitis bei Erwachsenen mit Medikamenten beinhaltet die Einnahme von Antihistaminika. Die effektivsten und harmlosesten sind:

1. Erius.
2. Zyrtec.

Es ist erwähnenswert, dass diese modernen Medikamente Diphenhydramin, Tavegil und Suprastin ersetzt haben, die eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen haben: erhöhte Schläfrigkeit, verminderte Aufmerksamkeit, Schwäche.

Für die Behandlung der allergischen Dermatitis bei Kindern werden Antihistaminika unter Berücksichtigung der Nebenwirkungen individuell ausgewählt.

Fotos von Symptomen einer allergischen Dermatitis bei Kindern:

Symptom einer allergischen Dermatitis bei Kindern

Um Symptome wie Juckreiz, Brennen, die durch übermäßige Trockenheit der Epidermis verursacht werden, loszuwerden, wird empfohlen:

• Akriderm GK.
• Loratadin.
• Cetirizin.
• Desloratadin.

Topische Hormone, Antibiotika und Antimykotika ermöglichen eine breite Palette von Wirkungen.

Salben mit Kortikosteroiden: Elidel, Lokoid, Advantan geben die maximale Wirkung. Sie werden innerhalb von 7 Tagen angewendet und einmal täglich angewendet.

Emulsion Advantan ist für AKD im Gesicht indiziert, wird in einer dünnen Schicht aufgetragen und es werden Reibbewegungen ausgeführt, damit es tiefer eindringt.

Traditionelle Heiler empfehlen

AKD ist ein schwerer Schmerz für den Patienten. Niemand bestreitet die Vorteile eines Besuchs bei traditionellen Ärzten, aber die Ratschläge der Menschen sollten nicht unberücksichtigt bleiben. Spezielle Bäder, Kompressen, Einnahme von Infusionen und Abkochungen, die nach Volksrezepten in Absprache mit dem behandelnden Arzt zubereitet werden, können ein wichtiger Bestandteil des medizinischen Komplexes werden.

Für solche Verfahren wird aus verschiedenen Heilpflanzen ein Sud hergestellt. Um starken Juckreiz zu lindern, wird ein Ringelblumenbad empfohlen: 2 EL. l. Ringelblumen gießen 200-250 ml kochendes Wasser, 10 Minuten bei schwacher Hitze. Durch ein Käsetuch abseihen und in das Bad geben.

Ein Sud aus einer Kräutersammlung hat ebenfalls einen ähnlichen Effekt: Oregano, Kornblume, Brennnessel, Baldrian oder Immergrün mit einer Folge, Eichenrinde mit Lorbeerblättern und Birkenknospen.

Es wird empfohlen, mindestens 10 Mal täglich ein Bad mit Heilkräutern zu nehmen. Die Dauer des Verfahrens beträgt nicht mehr als 15 bis 20 Minuten. Es ist ratsam, die Sorten der Abkochungen zu ändern.

Salben gegen Hautausschläge

Es gibt viele beliebte Rezepte für Salben, die dazu beitragen, die Beseitigung der Krankheit zu beschleunigen, die Hautregeneration zu aktivieren und Entzündungen zu lindern..

Cranberry-Salbe mit Vaseline (1: 4) gehört zu den wirksamsten. Die Hauptbedingung ist die Lagerung an einem dunklen Ort mit niedriger Temperatur..

Ein äußeres Heilmittel aus Bienenhonig (vorzugsweise Mai) und Kalanchoe (1: 1) wirkt entzündungshemmend, beseitigt Juckreiz und beugt Komplikationen vor.

Wenn nötig, trocknen Sie die betroffene Haut, es lohnt sich, auf ein solches hausgemachtes Mittel zurückzugreifen: eine Mischung aus Olivenöl, Babypuder, weißem Ton, Zinkpulver. Ähnliche Eigenschaften besitzt eine Salbe aus Babycreme, goldenem Schnurrbartsaft, Baldrianblättern und Pflanzenöl.

Ähnliche Produkte werden aus verschiedenen natürlichen Inhaltsstoffen hergestellt:

• Nehmen Sie natürliches Kuhöl und Saft aus den Blättern, Blüten und Stielen der frischen Johanniskraut (1: 4), mischen Sie alles gut und behandeln Sie die mit Dermatitis bedeckten Stellen damit.
• Propolis in der Mikrowelle oder im Ofen schmelzen und mit Olivenöl kombinieren.
• Die Blätter der Zimmerpflanzengeranie (40 g) werden gemahlen, Pflanzenöl wird in das Gefäß gegossen. Der Inhalt wird mit einem Deckel verschlossen, 5 Tage lang in die Dunkelheit geschickt, dann werden 1,5 Monate in einen hellen Raum gebracht.
• 30 g Birkenteer, 35 g Oliven- oder Sonnenblumenöl, 100 g geschmolzene Babyseife, 100 g Wasser. Dieses Rezept ist für Lotionen und Bäder ratsam.
• Gleiche Teile Wegerichblätter, Ringelblumen, Lorbeer, mischen, 4 EL auswählen. l. in eine Thermoskanne gießen, eineinhalb Tassen kochendes Wasser gießen und ca. 12 Stunden ruhen lassen. Die resultierende Mischung wird mit schmerzhaften Stellen abgewischt und nicht abgewaschen, sondern für längere Zeit stehen gelassen.

Die Medizin der wundersamen Großmutter gegen Alkohol unter Zusatz von Schöllkraut hat eine reinigende Wirkung bei Dermatitis:

Schöllkraut wird frisch genommen (60 g), Saft wird daraus extrahiert, in eine Flasche mit einem Korken gegossen und an einem dunklen Ort fermentieren gelassen. Sie müssen den Stopfen jeden Tag öffnen, um die angesammelten Gase freizusetzen. Eine Woche später Wodka (60 ml) in das Gefäß gießen, gut schütteln und 2 Tage an einen kalten Ort schicken. Die Anwendung besteht in der Verwendung einer Lotion: Befeuchten Sie einen Tampon und wischen Sie die mit Dermatitis bedeckten Stellen ab. Es ist ratsam, den Eingriff zweimal täglich durchzuführen..

Erwachsene Patienten können eine Infusion von 5 g Elecampanwurzel und 100 g Wodka verwenden. Anstelle von Elecampane können Sie nach dem gleichen Prinzip 10 g schwarzen Holunder zum Wodka geben. 10 g Ulmenwurzel; 10 g Blätter und Blüten der Johanniskraut; 15 g Calamus. Das Grundprinzip der Herstellung einer Kräuterinfusion besteht darin, eine Kräuterkochung unter Zugabe von 100-120 ml Wasser vorzubereiten. Nach der täglichen Infusion wird die Brühe filtriert und mit Wodka gemischt.

Unter den vielen Methoden der Menschen kann man herausgreifen: Baden mit Stärkezusatz, Kompressen aus rohen Kartoffeln, Tinktur aus Birkenknospen.

Zur Behandlung der allergischen Kontaktdermatitis bei Kindern wird empfohlen, auf ein einzigartiges Volksheilmittel zurückzugreifen: ein Pulver, das aus zerkleinerten Eierschalen gewonnen wird. Es reicht aus, ¼ Teelöffel der Schale zu nehmen und 1 TL Zitronensaft hinzuzufügen. Geben Sie einem kleinen Patienten 2 Mal am Tag etwas zu trinken.

Für Babys werden Bäder mit folgenden Zusatzstoffen empfohlen:

• Meersalz (ca. 100 g pro Babybad).
• Abkochungen aus trockenen Blättern einer Schnur unter Zusatz von Zwiebelschalen.
• Stärkekochungen.

Ein weiteres wirksames Mittel gegen Juckreiz, um Abplatzungen und die Bildung von Krusten und Erosionen zu verhindern:

Nehmen Sie 1 Teelöffel getrocknete oder frische Heilpflanzen: Johannisbeerblatt, Kamillenblütenstände, Viburnum-Rinde, Süßholzwurzel. 1 Liter gekochtes Wasser zu den Kräutern geben, abdecken und 60 Minuten ruhen lassen. Nach dem Durchlaufen eines Käsetuchs oder eines Siebs. Es wird viermal täglich vor den Mahlzeiten für ¼ Glas oral eingenommen. Bei Kindern halbiert sich die Dosis.

Bei AKD wird empfohlen, Sprecher zu verwenden, die sehr realistisch sind, um selbst zu kochen. Es reicht aus, 40 g destilliertes Wasser und Alkohol, 2% Novocain, jeweils 30 g weißen Ton und pulverförmiges Zink einzunehmen.

Sanddornöl kann in der Apothekenkette gekauft werden. Für Leute, die nicht faul sind - Ratschläge zum Kochen auf eigene Faust:

• Sanddornbeeren sammeln, Saft holen.
• Das Öl erhitzen und in den Sanddornsaft gießen.
• Bestehen Sie 14 Tage an einem Ort, der vor Sonnenlicht geschützt ist.
• Durch ein Sieb oder einen Mullfilter passieren.
• Machen Sie Lotionen, legen Sie Kompressen und Bandagen an.

Tipps für AKD-Betroffene

Wenn ein Reizstoff eindringt, waschen Sie ihn so bald wie möglich mit Seifenwasser ab, tupfen Sie ihn mit einem weichen Tuch trocken und trocknen Sie ihn ab.

Es ist strengstens verboten, die Blasen zu öffnen, um keine Sekundärinfektion anzulocken..

Verwenden Sie keine aggressiven Haushaltschemikalien, es gibt genügend hypoallergene Produkte auf dem Markt, die bevorzugt werden sollten.

Wenn Sie allergisch gegen das Tragen von Nickelprodukten sind, müssen Sie das Menü sorgfältig überarbeiten, um Produkte auszuschließen, die dieses chemische Element enthalten: Buchweizen, Soja, Hirse, Haferflocken, Tomaten, Leber und einige andere.

Prognose

Eine eindeutig positive Antwort auf die Frage nach der Prognose einer vollständigen Genesung kann garantiert werden, wenn neben der Durchführung des Behandlungsverlaufs mit der Einnahme von Medikamenten der Kontakt mit Allergenen ausgeschlossen wird.

Eine schwierigere Beseitigung der Krankheit wird bei Vorhandensein irritierender Faktoren im Zusammenhang mit der beruflichen Tätigkeit angenommen. Nachdem Sie das Behandlungsprogramm durchlaufen haben und Schutzausrüstung verwenden, die den möglichen Kontakt mit dem Allergen minimiert, können Sie sich auf die Genesung verlassen. Unter solchen Umständen garantiert jedoch niemand ein Wiederauftreten der Krankheit, bei der das klinische Bild schwerwiegender sein kann. Die Sensibilisierung nimmt zu, was zu einer allergischen Reaktion auf die Haut des gesamten Körpers führt.