Erste Hilfe bei Allergien

Die Zahl der Menschen, die anfällig für allergische Reaktionen sind, nimmt von Jahr zu Jahr zu. Diese Pathologie ist gefährlich für ihren schweren Verlauf, der gefährliche Zustände verursachen kann, die ein Risiko für das Leben des Patienten darstellen. Dazu gehören anaphylaktischer Schock und Quincke-Ödem..

Eine schwere allergische Reaktion ist die Reaktion des Immunsystems auf den Kontakt mit einem gefährlichen Reizstoff (Allergen). Die Manifestationen und die Behandlung von Allergien hängen von der Art der Reaktion und der Art des Reizstoffs ab.

Bei akuten allergischen Reaktionen erfolgt die Notfallversorgung durch Zeugen eines Angriffs. Gleichzeitig ist es obligatorisch, das Ambulanzteam anzurufen..

allgemeine Eigenschaften

Um sich vor einem Wirkstoff zu schützen, den das Immunsystem als "feindlich" ansieht, löst der Körper eine Abwehr aus: eine allergische Reaktion. Dieser Zustand wird durch eine große Gruppe von Faktoren hervorgerufen. Darüber hinaus sind Menschen, die nicht anfällig für Allergien sind, absolut sicher..

Lassen Sie uns die häufigsten Gründe für das Auftreten einer Schutzreaktion des Körpers auflisten:

• Lebensmittel (Lebensmittelallergene sind durch leuchtend rote Farben gekennzeichnet);
• Medikament;
• Pollen von Pflanzen während ihrer Blütezeit;
• Gift, das nach einem Insektenstich im menschlichen Körper zurückgeblieben ist;
• Produkte der chemischen Industrie (Wasch- oder Reinigungspulver, Benzin, Farben und Lacke usw.);
• Exposition gegenüber hohen oder niedrigen Temperaturen, wodurch Allergie-Provokateure im Körper freigesetzt werden.

Im Körper beginnt das Allergen mit Antikörpern zu interagieren, was zur aktiven Produktion von Allergiemediatoren führt. Das wichtigste ist Histamin. Allergene Mediatoren, die alle Körpersysteme intensiv beeinflussen und sich in verschiedenen Organen entwickeln, verursachen klinische Manifestationen der Abwehrreaktionen des Körpers.

Für das Auftreten von Symptomen einer sich schnell entwickelnden und schweren Allergie reicht eine geringe Dosis des Allergens aus.

Die körpereigene Abwehrreaktion auf das Allergen entwickelt sich stetig. Und Allergiesymptome manifestieren sich normalerweise wie folgt:

• Rötung der Haut;
• Hautausschlag über große Hautpartien;
• Paroxysmaler Husten;
• Atemstörungen;
• Angst, Angst, die sich in Panik verwandelt;
• Lippen, Gesicht, Finger und Zehen werden blau;
• Schock.

Wenn die Reaktion des Körpers auf das Allergen 15 bis 20 Minuten nach dem Kontakt mit dem Reizstoff einsetzt, ist der Anfall schwerwiegend und möglicherweise für den Patienten kritisch.

Laut Statistik ist das Kehlkopfödem die gefährlichste allergische Erkrankung für Kinder. Während eine tödliche Bedrohung für Erwachsene eine Verletzung der Funktion des Herzens und der Blutgefäße darstellt. Es ist jedoch unmöglich vorherzusagen, wie sich die gefährliche Reaktion in diesem speziellen Fall entwickeln wird: Jeder Organismus reagiert individuell auf den Reiz.

Akute allergische Reaktionen, unabhängig von ihrer Form und ihrem Manifestationsgrad, erfordern sofortige ärztliche Hilfe..

Während das Ambulanzteam unterwegs ist, muss das Opfer Erste Hilfe bei Allergien erhalten, deren Inhalt von den spezifischen Erscheinungsformen der Schutzreaktion abhängt. In allen Fällen ist die grundlegende medikamentöse Therapie die Einnahme von Antihistaminika (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil usw.). Die Verwendung dieser Medikamente ist auch im Stadium vor dem Krankenhausaufenthalt angezeigt.

Dringender Handlungsbedarf

Beachten Sie die allgemeinen Grundsätze der Notfallversorgung bei Allergien.

Das erste, was Retter tun müssen, ist, das Opfer vor dem Kontakt mit dem Allergen zu schützen. Dann sollten Sie in einer bestimmten Reihenfolge handeln und den negativen Einfluss des Stimulus beseitigen..

Wenn es Anfälle von Nahrungsmittelallergien gibt, handeln sie nach dem folgenden Algorithmus:

• Der Magen wird gewaschen;
• Geben Sie einen Einlauf;
• Geben Sie dem Opfer mindestens 2 Liter sauberes Wasser;
• Mechanisches Erbrechen herbeiführen;
• Adsorbentien (Aktivkohle, Almagel) auftragen.

Wenn Sie von einer Wespe oder einem anderen Insekt gebissen werden, sind folgende dringende Maßnahmen erforderlich:

• Ziehen Sie den Stich schnell heraus;
• Binden Sie ein Tourniquet über den Biss.
• Behandeln Sie den gebissenen Hautbereich mit einem lokalen Antihistaminikum (Fenistil). Alternativ werden Antihistaminika verwendet;
• Kalt auf die gebissene Stelle auftragen.

Wenn ein Angriff durch eine Reaktion des Körpers auf Tierhaare ausgelöst wird, erfolgt Erste Hilfe in der folgenden Reihenfolge:

• Beseitigen Sie die Quelle der allergischen Reaktion;
• Nehmen Sie ein Antihistaminikum in Pillenform.

Wenn die Formen allergischer Manifestationen ausgeprägt sind und der Patient sich nicht selbst helfen kann, wird ihm geholfen, sich hinzulegen. In diesem Fall muss unbedingt darauf geachtet werden, dass der Kopf zur Seite gedreht wird. Diese Maßnahme soll verhindern, dass die Zunge herunterfällt oder Erbrechen in die Atemwege gelangt. Um den Atemprozess des Patienten zu erleichtern, sollte ein aktiver Frischluftstrom in den Raum bereitgestellt werden, indem die drückenden Elemente der Kleidung vom Patienten gelöst oder entfernt werden.

Berücksichtigen Sie das klinische Bild und die Merkmale der Ersten Hilfe bei den gefährlichsten allergischen Erkrankungen.

Nesselsucht

Urtikaria allergischer Natur ist durch das Auftreten hellrosa Flecken an verschiedenen Körperteilen gekennzeichnet. Sie haben eine unregelmäßige Form und verschmelzen oft zu einer großen Stelle. Meistens juckt es sehr und bringt dem Patienten Unbehagen. Sie können innerhalb von 15-20 Minuten oder 2-3 Stunden nach ihrem Auftreten von selbst von der Haut verschwinden. Meistens müssen sie jedoch behandelt werden..

Das Auftreten von Urtikaria ist mit der Nahrung verbunden. Es gibt jedoch auch viele Fälle seines Auftretens nach der Verabreichung von Arzneimitteln, dem Einatmen von Pflanzenpollen oder der Exposition gegenüber Insektengiften..

Lebensmittel, bei denen ein Risiko für die Entwicklung einer Urtikaria besteht:

• Hühnereier;
• Zitrusfrüchte;
• Kakaobohnen und daraus hergestellte Produkte;
• Honig;
• Ananas;
• Nüsse;
• Erdbeere.

Zusätzlich zur Beseitigung des Hautausschlags wird Hilfe bei Urtikaria benötigt, um erhöhte Körpertemperaturen und allgemeines Unwohlsein zu reduzieren. Zusätzliche Symptome können Übelkeit, Erbrechen und Stuhlstörungen sein. In diesem Fall handelt es sich um eine allergische Läsion der Darmschleimhaut..

Bei Urtikaria besteht die Notfallversorgung aus folgenden Maßnahmen:

• Beseitigen Sie den Reizstoff, der zur Quelle der Allergie geworden ist.
• Verwenden Sie ein Antihistaminikum;
• Diagnose des Zustands des Patienten nach Einnahme eines Medikaments;
• Rufen Sie bei einer starken Abnahme oder Unterbrechung der Funktion der lebenswichtigen Funktionen des Körpers einen Arzt an und führen Sie Wiederbelebungsmaßnahmen durch.

Wenn Erste Hilfe effektiv geleistet wurde und gefährliche Symptome weniger offensichtlich wurden, ist eine weitere Behandlung zu Hause möglich.

Anaphylaktischer Schock

Die gefährlichste Manifestation der unmittelbaren Reaktion des Körpers auf einen allergenen Reizstoff ist der anaphylaktische Schock..

Es tritt in der Regel nach der Einführung von Medikamenten oder der Aufnahme von Insektengift in den Körper auf. Ein charakteristisches Merkmal der Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion ist die Unterdrückung und dann die Beendigung der Funktion der wichtigsten Systeme im Körper, die nach einem kurzen Stadium der Erregung auftritt.

Eine typische Manifestation der Anaphylaxie sieht folgendermaßen aus:

• Der Beginn eines Anfalls wird 10 Sekunden - 5 Minuten nach dem Eintritt des Allergens in den Blutkreislauf festgestellt.
• Der Patient ist in Panik;
• Die Haut wird rot;
• Atmung und Pulsfrequenz steigen signifikant an;
• Die Rötung der Haut wird durch starke Blässe ersetzt;
• Das Dreieck in der Nähe von Nase und Lippen wird blau;
• Verringert die Blutdruckindikatoren;
• Kaltes Schwitzen tritt auf;
• Häufiger Puls schwächt sich ab;
• Die Atmung ist beeinträchtigt;
• Aufregung wird durch Lethargie ersetzt;
• Unwillkürliches Wasserlassen und Stuhlgang;
• Erbrechen;
• Bewusstlosigkeit.

Schwere Anfälle eines anaphylaktischen Schocks können wenige Minuten nach Auftreten der Reaktion zum Tod des Patienten führen.

Die Pathologie kann dem Schema des Quincke-Ödems mit Atemversagen, Husten und Hautausschlag folgen, das sich in Form eines Ekzems manifestiert.

Der Zustand des anaphylaktischen Schocks erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, wird vor der Ankunft von medizinischem Personal Erste Hilfe nach dem allgemein anerkannten Schema geleistet. Dann beginnen sie, Körper, Arme und Beine des Patienten intensiv zu reiben, um die Körpertemperatur zu erhöhen. Abgebildet reichlich warme und süße Getränke.

Wenn ein Mensch kein Bewusstsein hat, wird die Funktion von Herz und Lunge kontrolliert. Wenn ihre Arbeit eingestellt wird, sollten künstliche Beatmung und Herzmassage durchgeführt werden.

Wenn Sie nach der Einnahme eines Medikaments einmal Allergiesymptome entwickeln, kann dies bei der nächsten Anwendung zu einem anaphylaktischen Schock führen..

Quinckes Ödem

Das Quincke-Ödem ist ein angioneurotisches Ödem, das sich auf der Haut, der subkutanen Schicht und den Schleimhäuten manifestiert. Ein schwerer Krankheitsverlauf kann sich auf die Kehlkopfregion ausbreiten und zu schwerem Ersticken führen.

Bei Quinckes Ödem treten ausgeprägte Symptome auf:

• Husten;
• Heisere Stimme;
• Es ist für den Patienten schwierig, ein- und auszuatmen;
• Dyspnoe;
• Harter Atem;
• Das Gesicht ist blau und wird dann blass.

Das tödliche Ergebnis einer solchen Reaktion tritt aufgrund von Erstickung auf, daher besteht die Hauptaufgabe der Notfall- und medizinischen Versorgung darin, sie zu verhindern.

Wenn die Membranen des Gehirns an einer allergischen Reaktion, Erbrechen oder einem konvulsiven Syndrom beteiligt sind, werden den oben genannten Symptomen Kopfschmerzen hinzugefügt.

Vor der Ankunft von Ärzten ist es notwendig, die Atemprozesse zu kontrollieren, insbesondere wenn die Schwellung die Mundschleimhaut beeinträchtigt hat. Verwenden Sie unbedingt ein geeignetes Mittel gegen Allergien und wenden Sie bei ausgeprägten Ödemen kalte Kompressen an.

Der Patient wird auf die Intensivstation eingewiesen, wo die regulierte Verabreichung von Medikamenten beginnt, Schwellungen zu beseitigen und die Atemfunktion wiederherzustellen. Verwenden Sie gegebenenfalls eine Tracheotomie.

Behandlungs- und Präventionsmaßnahmen

Für die Behandlung allergischer Reaktionen werden je nach Art des Angriffs individuelle Taktiken gewählt: sofort oder verzögert. In den meisten Fällen besteht der Therapieverlauf aus Antihistaminika und Kortikosteroiden. Sie können Juckreiz mit topischen Präparaten loswerden: Antihistamin-Salben oder Gele. Sie haben die Fähigkeit, die Gefäßpermeabilität zu verringern, und beseitigen Schwellungen..

Um die Manifestation eines solchen plötzlichen und gefährlichen Angriffs zu verhindern, müssen Sie einfache vorbeugende Regeln befolgen:

• Überwachen Sie die Ernährung und vermeiden Sie die Aufnahme von Lebensmitteln, auf die der Körper einmal mit Allergien reagiert hat.
• Informieren Sie das medizinische Personal über Medikamente, die bereits eine Schutzreaktion ausgelöst haben.
• Stärkung des Immunsystems mit Vitaminkomplexen, einem gesunden Lebensstil;
• Verwenden Sie in der Erholungsphase physiotherapeutische Verfahren, die die Stoffwechselprozesse im Körper stimulieren.

Selbst die kleinsten Allergiesymptome sollten nicht ignoriert werden. Finden Sie die Gründe für sein Auftreten heraus, um anschließend die Manifestation seiner gefährlichen Komplikationen zu vermeiden.

Notfallmedizin: Arzneimittelallergie

Allergien machen 5 bis 10% aller Nebenwirkungen aus, die durch den Gebrauch von Medikamenten verursacht werden [1]. Die Prävalenz von Arzneimittelallergien liegt zwischen 1% und 30% und ist auf den weit verbreiteten Einsatz von Arzneimitteln zurückzuführen

Allergien machen 5 bis 10% aller Nebenwirkungen aus, die durch den Gebrauch von Medikamenten verursacht werden [1]. Die Prävalenz von Arzneimittelallergien liegt zwischen 1 und 30% und ist auf den weit verbreiteten Einsatz von Arzneimitteln zurückzuführen, die Synthese neuer Xenobiotika vor dem Hintergrund einer Epidemie allergischer Erkrankungen im 21. Jahrhundert. [2].

Eine Arzneimittelallergie kann in jedem Alter auftreten, jedoch häufiger bei Patienten im Alter von 20 bis 50 Jahren und bei Frauen (65–75% der Fälle). Bei Patienten, die an einer Pathologie leiden, tritt eine Arzneimittelallergie häufiger auf als bei gesunden Menschen, und die Form der Krankheit spielt eine bestimmte Rolle (zum Beispiel: Bei Pustelhauterkrankungen werden häufig Reaktionen auf Jodide, Bromide und Sexualhormone beobachtet; bei wiederkehrendem Herpes - auf Salicylate; bei Erkrankungen des Blutsystems - bei Barbituraten, Arsenpräparaten, Goldsalzen, Salicylaten und Sulfonamiden; bei infektiöser Mononukleose - bei Ampicillin) [3]. Unter den Medikamenten, die eine allergische Reaktion auslösen, sind Antibiotika (insbesondere der Penicillin-Reihe) häufiger - bis zu 55%, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) - bis zu 25%, Sulfonamide - bis zu 10%, Lokalanästhetika - bis zu 6%, Jod- und Brom enthalten Arzneimittel - bis zu 4%, Impfstoffe und Seren - bis zu 1,5%, Arzneimittel, die hauptsächlich Gewebeprozesse beeinflussen (Vitamine, Enzyme und andere den Stoffwechsel beeinflussende Wirkstoffe) - bis zu 8%, andere Arzneimittelgruppen - bis zu 18% [4 ]].

Eine echte allergische Reaktion ist eine durch Immunantworten verursachte Arzneimittelunverträglichkeit (Tabelle 1). Pseudoallergische Reaktionen auf Medikamente ähneln klinisch echten Allergien, entwickeln sich jedoch ohne Beteiligung von Immunmechanismen (z. B. können Röntgenkontrastmittel, Polymyxine, Lokalanästhetika und verschiedene andere Medikamente die Freisetzung von Mediatoren durch Mastzellen direkt stimulieren). Oft treten bei einem Medikament verschiedene Arten von allergischen Reaktionen (kombinierte Sensibilisierung) auf [5].

Für die Diagnose von Arzneimittelallergien ist es wichtig, eine korrekte Anamnese zu erstellen. Es ist notwendig herauszufinden, welche Medikamente der Patient eingenommen hat, bevor die allergische Reaktion auftrat. Dies berücksichtigt alle Arzneimittel (einschließlich der zuvor verwendeten und nicht unerwünschten Reaktionen) sowie die Dauer ihrer Einnahme und den Verabreichungsweg. Die Zeit zwischen der Einnahme des Arzneimittels und der Entwicklung der Reaktion ist angegeben. Das Vorhandensein von begleitenden allergischen Erkrankungen, früheren allergischen Reaktionen auf Medikamente, Lebensmittel und andere wird herausgefunden. Achten Sie auf eine belastete familiäre Allergie in der Vorgeschichte und Begleiterkrankungen des Patienten, die für die Entstehung einer echten oder pseudoallergischen Reaktion auf Medikamente wichtig sein können.

Unter allen Formen der Arzneimittelallergie spielen akute allergische Erkrankungen (AAS) eine besondere Rolle, da sie durch einen schnellen unvorhersehbaren Verlauf gekennzeichnet sind, das Risiko lebensbedrohlicher Zustände (Todesfälle bei anaphylaktischem Schock zwischen 1 und 6%) und eine dringende Therapie erfordern. Wenn Anzeichen einer Allergie auftreten, gehen die Patienten in der Regel zu einem Krankenwagen (EMS). Derzeit gibt es eine Zunahme der Anrufe der Krankenwagenbrigaden wegen der OAS [6]..

Entsprechend der Prognose und dem Risiko, lebensbedrohliche Zustände zu entwickeln, werden OAS in leichte (allergische Rhinitis, allergische Konjunktivitis, lokalisierte Urtikaria) und schwere (generalisierte Urtikaria, Angioödem, anaphylaktischer Schock) unterteilt..

Notfallbehandlung von akuten allergischen Erkrankungen (Abb. 1):

• Beendigung der weiteren Aufnahme des angeblichen Allergens in den Körper des Patienten:
  - 25 Minuten lang ein Tourniquet über der Injektionsstelle anbringen (alle 10 Minuten muss das Tourniquet 1–2 Minuten lang gelöst werden);
  - 15 Minuten lang Eis oder ein Heizkissen mit kaltem Wasser auf die Injektionsstelle auftragen;
  - Abplatzen an 5-6 Punkten und Infiltration der Bissstelle oder Injektion von 0,1% Adrenalin - 0,3-0,5 ml mit 4-5 ml Kochsalzlösung.
• Bei anaphylaktischem Schock:
  - Legen Sie den Patienten hin (Kopf unter den Beinen), drehen Sie den Kopf zur Seite, strecken Sie den Unterkiefer aus und entfernen Sie den herausnehmbaren Zahnersatz.
  - Adrenalin 0,1% - 0,1–0,5 ml intramuskulär; Falls erforderlich, wiederholen Sie die Injektionen nach 5 bis 20 Minuten.
  - intravenösen Zugang gewähren und eine Bolusinjektion von Flüssigkeit starten (Kochsalzlösung für Erwachsene, 1 Liter, für Kinder - mit einer Rate von 20 ml / kg);
  - mit instabiler Hämodynamik und Verschlechterung des Zustands des Patienten: Epinephrin 0,1% - 1 ml in 100 ml Kochsalzlösung verdünnen und unter Kontrolle von Herzfrequenz und Blutdruck so langsam wie möglich intravenös injizieren (der systolische Blutdruck muss auf einem Niveau über 100 mm Hg gehalten werden) ;;
  - Bereitschaft zur Intubation und dringenden Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation.
• Symptomatische Therapie:
  - Die Korrektur der arteriellen Hypotonie und die Wiederauffüllung des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) erfolgt durch Transfusion von Kochsalzlösung und kolloidalen Lösungen.
  - Die Verwendung von Vasopressoraminen (Dopamin 400 mg pro 500 ml 5% iger Glucose, Noradrenalin 0,2–2 ml pro 500 ml 5% iger Glucoselösung, die Dosis wird titriert, bis der systolische Blutdruck 90 mm Hg beträgt) ist erst nach Auffüllen des BCC möglich.
  - mit der Entwicklung von Bronchospasmus zu seiner Linderung, Inhalation β₂-kurzwirksame Agonisten (Salbutamol oder Berodual) und topisch inhalierte Glukokortikosteroide (vorzugsweise über einen Vernebler);
  - Bei Bradykardie kann Atropin in einer Dosis von 0,3–0,5 mg subkutan verabreicht werden (falls erforderlich, wird die Verabreichung alle 10 Minuten wiederholt).
  - Bei Zyanose, Atemnot, trockenem Keuchen ist auch eine Sauerstofftherapie angezeigt.
• Antiallergische Therapie.
  Bei milder OAS wird eine Monotherapie mit Antihistaminika durchgeführt (vorzugsweise "neu", dh Arzneimittel der II- und III-Generation: Acrivastin, Loratadin, Fexofenadin, Cetirizin)..
  Bei schwerer OAS ist die Verwendung von systemischen Glukokortikosteroiden angezeigt:
• Bei Quincke-Ödemen ist das Medikament der Wahl intravenöses Prednison (Erwachsene - 60–150 mg, Kinder - mit einer Rate von 2 mg / kg).
• bei generalisierter Urtikaria oder bei einer Kombination von Urtikaria mit Quincke-Ödem wurde eine hohe intramuskuläre Wirksamkeit von Betamethason (Diprospan) 1-2 ml festgestellt;
• Im Falle eines wiederkehrenden Verlaufs ist es ratsam, Glukokortikosteroide mit "neuen" Antihistaminika zu kombinieren [7]..
  Alle Patienten mit schweren akuten Allergien werden ins Krankenhaus eingeliefert. Bei leichten akuten Allergien wird das Thema Krankenhausaufenthalt individuell entschieden.
  Die Prävention der Entwicklung von Arzneimittelallergien umfasst die Einhaltung der folgenden Regeln:
• Sammeln und analysieren Sie sorgfältig die pharmakologische Vorgeschichte.
• Geben Sie auf der Titelseite der ambulanten und / oder stationären Karte das Medikament an, das die allergische Reaktion verursacht hat, sowie Art und Datum der Reaktion.
• Verschreiben Sie kein Medikament (und Kombinationspräparate, die es enthalten), das zuvor eine echte allergische Reaktion ausgelöst hat.
• Verschreiben Sie kein Medikament, das zur gleichen chemischen Gruppe gehört wie ein Allergen-Medikament, und berücksichtigen Sie die Möglichkeit der Entwicklung einer Kreuzallergie.
• Vermeiden Sie es, viele Medikamente gleichzeitig zu verschreiben.
• Befolgen Sie strikt die Anweisungen zur Art der Arzneimittelverabreichung.
• Verschreiben von Medikamentendosen entsprechend dem Alter, dem Körpergewicht des Patienten und unter Berücksichtigung der damit einhergehenden Pathologie;
• Es wird nicht empfohlen, Arzneimittel mit Histaminoliberationseigenschaften für Patienten zu verschreiben, die an Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und des hepatobiliären Systems sowie des Stoffwechsels leiden.
• Wenn eine Notfalloperation, eine Zahnextraktion, die Einführung von Röntgenkontrastmitteln bei Personen mit einer Vorgeschichte von Arzneimittelallergien erforderlich ist und die Art der bestehenden Nebenwirkungen nicht geklärt werden kann, sollte eine Prämedikation durchgeführt werden: 1 Stunde vor dem Eingriff intravenöse Tropfglukokortikosteroide (4-8 mg Dexamethason oder 30-60 mg Prednisolon) ) auf Kochsalzlösung und Antihistaminika [4].

Dieser Artikel analysiert die Daten einer multizentrischen randomisierten Studie an Patienten mit OAS im präklinischen Stadium (SMP), die in 17 Städten Russlands und Kasachstans durchgeführt wurde (Wladikawkas, Essentuki, Scheleschnogorsk, Kimry, Kislowodsk, Kokshetau, Kursk, Moskau, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsid, Ordzhon, Pjatigorsk, Sewerodwinsk, Twer, Ust-Ilimsk) und eine retrospektive klinische Studie zur Behandlung von Patienten mit OAS in Krankenhäusern in Moskau und Kokshetau.

Gegenstand der Studie waren OAS-Patienten, die sich in der Notaufnahme bewarben (n = 911) und ins Krankenhaus eingeliefert wurden (n = 293). Im präklinischen Stadium wurde bei 181 (19,9%) Patienten im Krankenhaus eine Arzneimittelallergie beobachtet - bei 95 (32,4%). Die Merkmale von Patienten mit Arzneimittelallergien, die an der Studie teilgenommen haben, sind in Tabelle 2 dargestellt..

Nach den Ergebnissen der Studie wurde bei Frauen (etwa 2/3 der Patienten) häufiger eine Arzneimittelallergie registriert, was mit den Literaturdaten übereinstimmt. Das Durchschnittsalter der Patienten im präklinischen Stadium betrug 40,1 Jahre und im Krankenhaus (nur schwere OAS wurden untersucht) 47,6 Jahre. Bei etwa 40% aller untersuchten Patienten wurde eine belastete allergische Vorgeschichte festgestellt. Jeder fünfte Patient, der ein UMS für eine OAS verursachte, war allergisch gegen das Medikament. Fast die Hälfte der Patienten (51,4%) entwickelte eine leichte OAS, und von ihnen wurde am häufigsten eine lokalisierte Urtikaria festgestellt (82,8%), und allergische Rhinitis und / oder Konjunktivitis waren selten (17,2%). Die übrigen Patienten (48,6%) hatten eine schwere OAS, unter denen in 46,6% der Fälle eine generalisierte Urtikaria festgestellt wurde, die Kombination von generalisierter Urtikaria mit Quincke-Ödem - 22,7%, isoliertes Quincke-Ödem - 25,0%, anaphylaktischer Schock - 5,7%. Arzneimittel, die im präklinischen Stadium einen anaphylaktischen Schock verursachten (5 Fälle): Novocain (Lokalanästhesie in der Zahnmedizin), Penicillin (i / m), Analgin (i / m), Cinnarizin (Tabelle), kombinierte Anwendung von Aspirin (Tabelle), Tetracyclin-Salbe und Vishnevsky-Salbe. Am häufigsten verursachten milde OAS (Abb. 2) nicht narkotische Analgetika und NSAIDs - in 29,1% der Fälle (Analgin, Aspirin, Paracetamol usw.) und antimikrobielle Arzneimittel - in 24,7% (davon die Penicillin-Serie - 34,8%) ). Bemerkenswert ist die Tatsache, dass krampflösende Mittel (No-Shpa, Andipal, Papaverin) eine separate Gruppe von Arzneimitteln bildeten (4,3%). Die Hauptgründe für die Entwicklung schwerer OAS im präklinischen Stadium waren ähnlich (Abb. 3): Nicht narkotische Analgetika und NSAIDs - 42,1%, antimikrobielle Arzneimittel - in 26,1% (davon die Penicillin-Reihe - 30,4%) - es wurde jedoch ein Anstieg festgestellt. die Rolle von Sulfonamiden (8,0%), zusätzlich wurden ACE-Hemmer (3,4%) einer separaten Gruppe zugeordnet.

Von der Gesamtzahl der Patienten, die wegen schwerer OAS ins Krankenhaus eingeliefert wurden, trat in 32,4% der Fälle eine Arzneimittelallergie auf. Im Krankenhaus wurde in 33,7% der Fälle eine generalisierte Urtikaria festgestellt, ein Quincke-Ödem - 34,7%, eine Kombination aus generalisierter Urtikaria mit Quincke-Ödem - 23,2%, anaphylaktischer Schock - 8,4%. Die Ursachen des anaphylaktischen Schocks bei Krankenhauspatienten (8 Fälle) waren die folgenden Medikamente: Ampicillin (i.m.), Ciprofloxacin (Tsifran, Tabelle), Levamisol (Decaris, Tabelle), Zahnanästhetikum (nicht spezifiziert), Analgin (Tabelle), Ascorbin Säure (Tabelle), But-Spa (w / m), Aminophyllin (w / w). Eine schwere Arzneimittelallergie wurde in 34,7% der Fälle (Analgin, Aspirin, Citramon usw.), in 22,1% (davon Penicillin - 28,6%) und anderen Arzneimitteln durch nicht narkotische Analgetika und NSAIDs (Abb. 1) verursacht. 4). Die mediane Dauer der Linderung aller Manifestationen einer Arzneimittelallergie betrug 3 Tage [min, max, 25%, 75% - 0,3; 17; 2; 6] wurden jedoch 6 Patienten (6,3%) mit Restsymptomen (blasser Ausschlag, Juckreiz) entlassen. Die Dauer der stationären Behandlung bei Patienten mit schwerer Arzneimittelallergie betrug im Median 7 Tage [min, max, 25%, 75% - 1; 29; 4; 9] und 6 Patienten mit schwerer OAS aufgrund anderer Ursachen [1; 19; 4; 9]. Die aufgedeckten Unterschiede sind statistisch nicht signifikant (p> 0,05), in der Praxis jedoch signifikant.

Aus alledem können wir schließen, dass die häufigsten pharmakologischen Arzneimittel (nicht narkotische Analgetika und NSAIDs - bei jedem dritten Patienten Antibiotika - bei jedem vierten Patienten) die häufigste Ursache für eine akute Arzneimittelallergie sind und die Hälfte der Patienten schwere akute allergische Erkrankungen (generalisierte Urtikaria) entwickelt, Quincke-Ödem, anaphylaktischer Schock).

Daher spielt die Arzneimittelallergie eine wichtige Rolle bei der Strukturierung der Ursachen akuter allergischer Erkrankungen im präklinischen und im Krankenhausstadium und ist ein dringendes medizinisches und soziales Problem..

Literatur

1. Amerikanische Akademie für Allergie, Asthma und Immunologie (AAAAI). Der Allergiebericht: Wissenschaftliche Erkenntnisse zur Diagnose und Behandlung von allergischen Erkrankungen, 1996-2001.
2. Klinische Allergologie: Ein Leitfaden für Praktiker / Ed. R. M. Khaitova. - M.: "Medpress-inform", 2002. - 623 p..
3. Vasiliev N. V., Volyansky Yu L., Ado V. A., Kolyada T. I., Maltsev V. I. Viele Gesichter von Allergien - M., 2000.
4. Klinische Richtlinien + pharmakologisches Nachschlagewerk / Ed. IM. Denisova, Yu.L. Shevchenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 s.
5. Lawlor Jr. G., Fisher T., Adelman D. Klinische Immunologie und Allergologie: Per. aus dem Englischen. - M.: Praktika, 2000 - 806 p..
6. Präklinische Versorgung bei akuten allergischen Erkrankungen. Richtlinien für Notärzte, Therapeuten, Kinderärzte und Allergologen // Notfalltherapie. - 2001. - Nr. 2. - S. 17–33.
7. Vertkin A. L. Krankenwagen. - M.: GEOTAR-MED, 2003 - 368 s.

A. V. Dadykina, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
A. L. Vertkin, Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften
K. K. Turlubekov, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
NNPOSMP, MGMSU, Moskau

Erste Nothilfe bei akuten allergischen Reaktionen und anaphylaktischem Schock

Die wichtigsten akuten allergischen Reaktionen sind allergische Urtikaria (tritt am häufigsten auf), Quincke-Ödem und anaphylaktischer Schock.

Die Faktoren, die die allergische Reaktion verursachen, können Lebensmittel, Medikamente, Kosmetika, Tierhaare, Pollen und mehr sein. Fast jede Substanz kann Allergien auslösen. Eine sorgfältige Anamnese sollte durchgeführt werden, obwohl das Allergen in vielen Fällen nicht identifiziert werden kann.

Allergische Urtikaria manifestiert sich in Form von hellrosa fleckigen Hautausschlägen auf der Haut in verschiedenen Größen, unregelmäßigen Formen und stellenweise abfließenden Stellen. Es kann sich an jedem Körperteil befinden. In der Regel geht es mit starkem Juckreiz einher, Kratzspuren sind auf der Haut sichtbar. Tritt einige Minuten oder Stunden nach Exposition gegenüber einem Allergen auf.

Quincke-Ödem - Bereiche mit dichtem, blassem Ödem, normalerweise am Zusammenfluss von Urtikaria-Elementen. Es kann auch zu einer Schwellung der Atemwege, des Magen-Darm-Trakts und anderer innerer Organe (viszerales Ödem) kommen. Dies führt zu den entsprechenden klinischen Manifestationen - Atemnot, Schmerzen in Brust und Bauch, Schwindel, Kopfschmerzen usw..

Anaphylaktischer Schock entsteht durch einen starken Anstieg der Kapazität des Gefäßbettes und den Verlust einer großen Menge Plasma, was zu einer Abnahme der Masse des zirkulierenden Blutes, einem Blutdruckabfall und einem erweiterten Bild des Schocks führt.

Die Entwicklung einer akuten Asphyxie infolge von Krämpfen und Ödemen der Bronchialschleimhaut ist ebenfalls eine lebensbedrohliche Erkrankung des Patienten..

Urtikaria-Notfallbehandlung:

1) Pipolfen, Tavegil, Suprastin oder Diphenhydramin in einer Menge von 1-2 ml mit 10 ml physiologischer Lösung intravenös;

2) Bei Schädigung großer Hautpartien sowie bei Quincke-Ödem zusätzlich 30-60 mg Prednisolon intravenös verabreichen.

Anaphylaktischer Schock - eine sofortige Reaktion des Körpers auf den Kontakt mit einem Allergen.

In Abwesenheit der erforderlichen Medikamente werden zusätzliche Methoden angewendet - Magenspülung, Reinigungseinlauf, der dem Patienten 5-10 Tabletten Aktivkohle, einen Esslöffel 5-10% ige Calciumchloridlösung (intravenöse Verabreichung ist ebenfalls akzeptabel), 2-3 Tabletten Diphenhydramin, Suprastin, Schmieren Sie die Haut reichlich (insbesondere bei Kontakt mit dem Allergen und im Bereich von Ödemen) mit einer Salbe, die Prednisolon oder Hydrocortison enthält (manchmal in Erste-Hilfe-Sets in Form von Augensalben)..

1) den Zugang zum Allergen (falls vorhanden) beenden;

2) den Patienten ins Bett bringen, um ein Zurückziehen der Zunge und das Absaugen von Erbrochenem auszuschließen;

3) ein Tourniquet über dem Insektenstich anbringen oder ein Medikament injizieren;

4) intravenös oder intramuskulär Adrenalin, Noradrenalin oder Mezaton injizieren;

5) intravenöser Strom oder Tropf injizieren Prednison 60-100 mg mit 5% iger Glucoselösung;

6) intravenöse oder intramuskuläre Antihistaminika nach einem Anstieg des Blutdrucks verabreichen;

7) symptomatische Behandlung (Aminophyllin, Korglikon, Lasix).

Patienten mit Urtikaria können zu Hause gelassen werden, wenn die Behandlung wirksam ist (Verschwinden von Juckreiz, Blanchieren und Verringerung von Hautausschlag). Es wird empfohlen, Antihistaminika bis zu dreimal täglich einzunehmen und den „aktiven Anruf“ an den örtlichen Arzt weiterzuleiten. Patienten mit Quincke-Ödemen und Atemwegserkrankungen müssen in der therapeutischen Abteilung zwangsweise ins Krankenhaus eingeliefert werden. Patienten mit anaphylaktischem Schock werden auf die Intensivstation gebracht oder auf das Intensivteam gebracht.

Allergische Reaktionen bei Kindern. Notfallversorgung.

Allergische Reaktionen: Notfallbehandlung.

Allergie ist ein Zustand, bei dem der menschliche Körper zu aktiv auf scheinbar ganz normale äußere Faktoren reagiert, die bei anderen Menschen keine ähnlichen Reaktionen hervorrufen..

Eine bestimmte Substanz, die die Entwicklung einer Allergie hervorrufen kann, wird als Allergen bezeichnet..

Die häufigsten Allergene / Ursachen von Allergien sind:

• Lebensmittel, insbesondere Nüsse, Eier, Zitrusfrüchte, Fisch, Schalentiere;
• Medikamente;
• Insektenstiche;
• Pollen von Pflanzen;
• Zecken;
• Tierfell.

Mögliche Symptome:

Haut-
- Juckreiz;
- Rötung;
- Hautausschlag (Flecken unterschiedlicher Größe, Blasen usw.);
- Schwellung;

Die Schwere einer allergischen Reaktion wird weitgehend durch die Art und Weise bestimmt, wie der Körper mit dem Allergen in Kontakt kommt. Die schwersten Reaktionen treten beim direkten Eindringen des Allergens in das Blut auf: bei Injektionen von Arzneimitteln, bei Insektenstichen.

Eine plötzliche, lebensbedrohliche allergische Reaktion namens Anaphylaxie.

Die schwerste Manifestation einer Anaphylaxie ist ein anaphylaktischer Schock.

Die meisten allergischen Reaktionen sind durch eine mäßige Schwere der Symptome gekennzeichnet und haben keine ernsthaften Auswirkungen auf den Allgemeinzustand (leichter Juckreiz, verstopfte Nase, Niesen usw.). In all diesen Situationen ist natürlich eine ärztliche Beratung erforderlich, was jedoch nichts mit der Notfallversorgung zu tun hat..

Sofortige ärztliche Hilfe ist erforderlich, wenn:

All dies ist ein echter Grund, mit der Notfallversorgung zu beginnen..

Notfallversorgung:

(Diese Veröffentlichung ist ein Fragment des Buches von EO Komarovsky "Ein Handbuch für gesunde Eltern. Teil 2. Nothilfe", angepasst an das Format des Artikels.)

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Angaben mit freundlicher Genehmigung von Dr. Komarovsky. Für weitere Informationen folgen Sie dem Link:

Notfallversorgung bei akuten allergischen Reaktionen

Akute allergische Reaktionen sind gefährliche Zustände in der Allergologie, die sich sehr oft blitzschnell entwickeln und sofortiges Handeln erfordern, da das Todesrisiko ohne spezifische Hilfe sehr hoch ist.

1. Allgemeine Merkmale und Klassifizierung
2. Entwicklungsmechanismus
3. Ursachen des Auftretens
4. Klinische Manifestationen
5. Akute Urtikaria
6. Quinckes Ödem
7. Akute toxisch-allergische Reaktion
8. Anaphylaktischer Schock
9. Asthmaanfall der Bronchien
10. Diagnose
11. Notfallversorgung
12. Hilfe zu Hause
13. Hilfe von Spezialisten

Allgemeine Merkmale und Klassifizierung

Diese Zustände sind durch einen allgemeinen Entwicklungsmechanismus aufgrund der Exposition gegenüber einem Allergen oder Hapten gekennzeichnet..

Ein Allergen ist eine proteinhaltige Substanz, die die Akkumulation von Immunglobulinen E und die Entwicklung einer immunologischen Reaktion vom Typ 1 (reaginisch) verursachen kann, da alle akuten allergischen Reaktionen genau nach diesem Typ ablaufen.

Hapten ist eine Nicht-Protein-Substanz, kann sich jedoch mit Proteinen im menschlichen Körper verbinden und die gleichen Reaktionen wie ein Allergen hervorrufen. Haptene sind normalerweise Arzneimittel, Farbstoffe, Konservierungsmittel und andere chemische Produkte..

Es ist allgemein anerkannt, dass alle akuten allergischen Reaktionen bei Kindern und Erwachsenen in zwei große Gruppen unterteilt sind:

• Verallgemeinert. Dazu gehören anaphylaktischer Schock und akute toxisch-allergische Reaktionen (Lyell-Syndrom und Stevens-Johnson-Syndrom).
• Lokalisiert. Diese Zustände umfassen akute Urtikaria, Quincke-Ödem, einen Anfall von Asthma bronchiale.

Entwicklungsmechanismus

Immunologische Reaktionen des ersten Typs weisen das folgende Merkmal auf: Sie entwickeln sich, wenn die "schuldige" Substanz wieder in den menschlichen Körper gelangt. Das heißt, wenn Sie zum Beispiel jemals Mango konsumiert haben und keine Reaktion darauf erfahren haben, bedeutet dies nicht, dass die wiederholte Einnahme dieses Nahrungsmittels nicht zur Entwicklung einer akuten Urtikaria führen kann. Oder Sie erhielten während des zahnärztlichen Eingriffs eine Lokalanästhesie wie Ultracain, und es traten keine allergischen Reaktionen auf. Dies bedeutet jedoch keineswegs, dass die wiederholte Verabreichung derselben Substanz nicht zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks führen kann..

Kurz gesagt kann das Wesen der ersten Art von Reaktion wie folgt beschrieben werden. Nach dem ersten Kontakt mit einem Allergen / Hapten produziert das Immunsystem Proteine, die Reaine genannt werden (Immunglobuline E, die bei der Diagnose allergischer Erkrankungen im Blut bestimmt werden). Dieser Prozess (Produktion von Immunglobulinen E) wird als Sensibilisierung bezeichnet.

Beim nächsten Kontakt mit einem Allergen "erinnert" sich das Immunsystem bereits daran und wie es damit gekämpft hat (durch Synthese von Immunglobulinen E). Daher wird in wenigen Minuten eine große Anzahl von Reainen produziert, die in Verbindung mit ihren Rezeptoren auf der Oberfläche von Mastzellen der Haut (oder Blutbasophilen) die Membranen dieser Zellen schädigen. Dies beinhaltet wiederum die Freisetzung verschiedener sogenannter vorgeformter Mediatoren (bereits vorhanden). Dazu gehören unter anderem Histamin und Tryptase, die die Gefäße der Mikrovaskulatur schädigen, am Ort der Reaktion stark jucken und andere Zellen anziehen, die für das Fortschreiten einer allergischen Reaktion verantwortlich sind.

Somit wird eine Kaskade von Ereignissen unter Beteiligung verschiedener Zellen des Immunsystems ausgelöst, deren Ergebnis die Symptome einer akuten Allergie sind..

Ursachen des Auftretens

Es ist allgemein anerkannt, dass sich bei Menschen mit erblicher Veranlagung allergische Erkrankungen entwickeln. Das ist aber nicht so. In der Tat haben die meisten Allergiker Verwandte mit Allergien, aber bei 25% der Patienten liefert selbst eine sorgfältig gesammelte Anamnese keine solchen Informationen. Dies liegt daran, dass in der Natur ständig Mutationen auftreten, ohne die es keine evolutionäre Entwicklung geben würde. Unter dem Einfluss von Umweltfaktoren entstehen auch Mutationen, die zu allergischen Erkrankungen führen..

Die ersten Anzeichen einer akuten allergischen Reaktion können sowohl bei einem Kind als auch bei einer älteren Person auftreten..

Verschiedene Substanzen wirken als Sensibilisierungsfaktoren:

• Nahrungsmittelallergene - Honig, Milch, Eier, Rindfleisch, Fisch und Meeresfrüchte, Nüsse, Hühnchen und andere.
• Haushalt und Epidermis - mikroskopisch kleine Hausstaubmilben, Kissenfedern, Tierhaare (Katze, Hund, Schaf, Kaninchen und andere).
• Pilzmikroskopische Formen.
• Insekten (Reaktionen auf Insektenstiche) - Mücken, Wespen, Bienen, Spinnen und andere.
• Chemische Verbindungen - Medikamente, Impfstoffe, Pestizide und andere Substanzen.

Die Eintrittswege dieser Substanzen in den Körper können unterschiedlich sein und dementsprechend entwickeln sie den einen oder anderen dringenden allergischen Zustand..

Es gibt solche Möglichkeiten, das Allergen in den Körper zu bringen:

1. Inhalation. Auf diese Weise gelangen Haushalts- und Pilzallergene sowie einige Pestizide..
2. Parenteral. So gelangen normalerweise Medikamente und Impfstoffe in den Körper..
3. Enterale. Auf diese Weise gelangen Nahrungsmittelallergene, Medikamente und einige chemische Substanzen (Lebensmittelfarben, Konservierungsmittel usw.) ins Innere..
4. Transkutan (durch die Haut). So entsteht das Gift stechender und blutsaugender Insekten, verschiedener chemischer Verbindungen, die auf die Haut aufgetragen werden.

So können zahlreiche protein- und nichtproteinhaltige Substanzen, die auf verschiedene Weise in den Körper gelangen, akute allergische Reaktionen hervorrufen..

In diesem Fall kann eine schwere Allergie mit einer Dosis einer Substanz von einigen Zehntel Millilitern (wenn ein Medikament ein Hapten ist) bis zu einem Kilogramm (wenn Sie beispielsweise Erdbeeren essen) beginnen..

Klinische Manifestationen

Die Symptome einer schweren allergischen Reaktion variieren, wie oben erwähnt, je nachdem, wie das Allergen in den Körper gelangt. Wenn die Substanz intravenös oder intramuskulär injiziert wurde, durch den Magen-Darm-Trakt oder durch die Haut gelangt ist, entwickelt der Patient mit hoher Wahrscheinlichkeit Manifestationen aus der Haut oder den Schleimhäuten oder eine systemische Reaktion - anaphylaktischer Schock. Wenn die Substanz inhaliert wird, manifestiert sich in diesem Fall häufiger ein Allergieanfall aus den Atemwegen (Asthma bronchiale).

Es kann solche klinischen Varianten einer akuten allergischen Reaktion geben:

1. Akute Urtikaria.
2. Quinckes Ödem.
3. Akute toxisch-allergische Reaktion.
4. Anaphylaktischer Schock.
5. Asthmaanfall der Bronchien.

Akute Urtikaria

Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von Papeln / Blasen (ein klassisches Element eines Hautausschlags) oder Flecken am ganzen Körper, deren Größe variieren kann. Ein allergischer Prozess in der Haut mit Urtikaria betrifft die oberen Schichten der Dermis.

Flecken und Blasen können verschmelzen. Die Farbe der Elemente variiert von blassrosa bis hellrot und manchmal bläulich. Wenn Sie eine zyanotische Färbung der Elemente bemerken, weist dies darauf hin, dass die Reaktion eine toxische Komponente enthält und dieser Zustand gefährlicher ist als eine reine Allergie. Urtikaria kann sich innerhalb der ersten Minuten nach Aufnahme des Allergens entwickeln oder nach einigen Tagen beginnen (dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass es dosisabhängige Reaktionen gibt)..

Die Elemente des Ausschlags gehen mit starkem Juckreiz einher, und in schweren Fällen kann Fieber bis zu 38 ° C auftreten. Das Vorhandensein einer Temperatur mit Urtikaria ist ein ungünstiges Prognosezeichen, und dann ist es notwendig, noch sorgfältiger auf Ihren Zustand zu achten. Urtikaria ist gefährlich, da bei unbehandelter Behandlung ein Quincke-Ödem auftreten kann..

Quinckes Ödem

Bei diesem akuten allergischen Zustand betrifft der Prozess nicht nur die oberen Schichten der Dermis wie bei der Urtikaria, sondern auch das subkutane Fett, in dem viele Blutgefäße verlaufen. Daher gibt es ein ausgeprägtes begrenztes Ödem, das sehr schnell wachsen kann. Allergische Ödeme können in verschiedenen Körperteilen auftreten, Ödeme im Gesicht sowie an den Schleimhäuten (im Kehlkopf) gelten jedoch als besonders gefährlich. Ein Ödem des Kehlkopfes blockiert den Luftstrom innerhalb weniger Minuten und eine Person kann eine Erstickung entwickeln. Die einzig mögliche therapeutische Maßnahme ist eine chirurgische Manipulation (Kegel oder Tracheotomie)..

Akute toxisch-allergische Reaktion

Diese Art der Reaktion tritt mit der systemischen Wirkung eines Allergens auf und ist durch generalisierte (weit verbreitete) Läsionen der Haut und / oder der Schleimhäute gekennzeichnet. Dies ist eine schwere Reaktion, bei der sich die Epidermis oder die Schleimhaut zu lösen beginnt. Das heißt, es können Symptome schwerer Allergien sowohl auf der Haut als auch auf den Schleimhäuten auftreten. Aber öfter begleiten sich diese Manifestationen..

Das Hauptelement der akuten Ablösung der Epidermis ist das Vesikel und dann (wenn der Prozess nicht gestoppt wurde) die Bulla. Dies sind Hohlraumelemente, die seröse Flüssigkeit enthalten. Es gibt zwei nosologische Formen dieses Prozesses - das Stevens-Johnson-Syndrom und das Lyell-Syndrom. Der Unterschied zwischen diesen Zuständen ist oft unscharf, aber der grundlegende Unterschied besteht darin, dass beim Stevens-Johnson-Syndrom die Prognose für das Leben günstiger ist. Beim Lyell-Syndrom gibt es ein positives Nikolsky-Symptom, wenn die Epidermis steigt, wenn der Finger zusammen mit dem Finger von der Hautoberfläche entfernt wird.

Vesikel oder Blasen sollten nicht geöffnet werden, da die Wundoberfläche freigelegt ist, was ein ausgedehnter Bereich für Infektionen und Feuchtigkeitsverlust ist. Tatsächlich nähert sich dieser Prozess einer Verbrennung und hat ähnliche Konsequenzen, von denen eine das Syndrom der disseminierten intravaskulären Gerinnung und der Schock der gemischten Genese ist. Daher ist die Hilfe bei solchen allergischen Reaktionen ähnlich wie die Hilfe bei Verbrennungskrankheiten.

Wenn die Schleimhäute in den Prozess involviert sind, können Anzeichen von Atemversagen, mit Blut vermischtem Durchfall, Erbrechen und Schädigung der Mundschleimhaut auftreten.

Solche Reaktionen treten häufig sowohl beim Kind als auch beim Erwachsenen auf..

Anaphylaktischer Schock

Eine schwere systemische Reaktion aufgrund der Wirkung eines Allergens, bei der sich die Gefäße stark ausdehnen, ihre Permeabilität zunimmt und der Blutdruck sinkt. Zu den Symptomen eines anaphylaktischen Schocks zählen Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle, Kehlkopfödeme, unwillkürliche Stuhlentleerung und Urinieren. Meistens beginnen diese Manifestationen plötzlich und erfordern dringende Maßnahmen..

Asthmaanfall der Bronchien

Symptome eines Atemwegsallergieanfalls sind paroxysmales Husten, Atemnot, Ersticken, Keuchen beim Ausatmen, das sogenannte Keuchen. Normalerweise haben Patienten eine Vorstellung von ihrer Krankheit, aber es kann auch sein, dass ein schwerer Erstickungsanfall die erste Manifestation der Krankheit ist und die Person überrascht. In diesem Fall ist es sehr wichtig, nicht verwirrt zu sein und schnell einen Krankenwagen zu rufen..

Diagnose

Bei akuten allergischen Reaktionen werden diese zunächst behandelt, und erst nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird eine spezifische allergologische Untersuchung durchgeführt. Eine Geschichte zu schreiben ist sehr wichtig. In diesem Fall müssen Sie die Verwendung aller Lebensmittel, Medikamente und die Verwendung von Haushaltschemikalien herausfinden.

Zur Diagnose eines Schocks wird der Blutdruck gemessen, abhängig von der Anzahl, mit der die Schwere des Schocks bestimmt wird (4 Grad, wobei der schwerste systolische Druck unter 60 mm Hg fällt)..

Überprüfen Sie das Nikolsky-Symptom, um den Beginn einer akuten epidermalen Ablösung zu diagnostizieren.

Wenn der Patient eine heisere Stimme oder Atembeschwerden hat, handelt es sich um ein Kehlkopfödem.

Die Liste der Tests für eine sofortige allergische Reaktion umfasst:

• CBC (eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen kann im Blut gefunden werden).
• Allgemeines Immunglobulin E und in einigen Situationen spezifische Immunglobuline E gegen bestimmte Allergene.
• Bestimmung des Tryptase-Spiegels im Blut (Blutentnahme und Bestimmung dieses Enzyms müssen in den ersten zwei Stunden nach Ausbruch einer akuten allergischen Reaktion erfolgen, eine spätere Bestimmung ist nicht aussagekräftig, da Tryptase zerstört wird)..
• Hautallergietests (in Remission) zur Bestimmung des verursachenden Allergens.
• Spirographie und ein Test mit Bronchodilatatoren (normalerweise wird bei Bronchialasthma die bronchiale Hyperreaktivität bestimmt, die unter dem Einfluss von Bronchialdilatationsmitteln reversibel ist)..

Wenn sich herausstellt, dass der Patient an einer allergischen Erkrankung leidet, müssen Sie die Empfehlungen zur Behandlung und Vorbeugung einhalten, um ähnliche Reaktionen in Zukunft zu verhindern.

Notfallversorgung

Erste Hilfe bei Allergien zu Hause ist nicht nur möglich, sondern auch von entscheidender Bedeutung, da akute allergische Reaktionen in der Regel weit entfernt von spezialisierten medizinischen Einrichtungen auftreten. Und bei diesen Krankheiten ist das Ergebnis umso günstiger, je früher die Therapie begonnen wird. Der Wirkungsalgorithmus für Allergien bei einem Kind und einem Erwachsenen ist nahezu gleich, mit Ausnahme der Dosen der verabreichten Substanzen und dann im Stadium der spezialisierten Unterstützung. Der Tätigkeitsbereich hängt vom entwickelten Zustand ab.

Hilfe zu Hause

Erste Hilfe bei Allergien zu Hause umfasst:

1. Sofortige Beendigung des Kontakts mit dem Allergen. Unabhängig davon, auf welchem ​​Weg die Substanz eingeht, können Sie diesen Vorgang selbst durchführen. Wenn sich bei der Verabreichung eines Arzneimittels eine allergische Reaktion entwickelt, beenden Sie die Verabreichung und bedecken Sie die Injektionsstelle mit Eis, das in ein Handtuch gewickelt ist. Wenn an der Stelle, an der eine Substanz auf die Haut aufgetragen wird, eine Reaktion auftritt, spülen Sie sie mit Wasser ab und wischen Sie sie trocken.
2. Ein dringender Anruf für einen Krankenwagen, wenn der Zustand des Patienten es nicht erlaubt, ihn zu einer medizinischen Einrichtung zu transportieren.
3. Durchführung von Maßnahmen zur schnellstmöglichen Beseitigung des bereits in den Körper eingedrungenen Allergens. Zu Hause besteht dieser Punkt darin, das Opfer bei Raumtemperatur mit viel sauberem Wasser zu trinken. Je mehr, desto besser (vorausgesetzt, die Person ist bei Bewusstsein). Zu Hause erhältliches Sorptionsmittel (Enterosgel, Polysorb, Aktivkohle oder Weißkohle und andere) kann in Wasser verdünnt werden.
4. Wenn Sie Antihistaminika in Ihrem Medikamentenschrank haben (Suprastin, Tavegil, Loratadin, Cetirizin und andere), können Sie diese in einer altersspezifischen Dosierung verabreichen. Bei akuten allergischen Reaktionen kann dies das Fortschreiten des Prozesses verlangsamen..
5. Bei einem Anfall von Asthma bronchiale ist es notwendig, dem Patienten Zugang zu frischer Luft zu verschaffen, um ihm eine halb sitzende / sitzende Position zu geben (es ist einfacher zu atmen, bei schweren Erstickungsattacken nehmen die Patienten selbst sogar eine erzwungene Position ein, die als Orthopnoe bezeichnet wird). Patienten mit einer etablierten Diagnose haben normalerweise Patronen (Inhalatoren) mit Medikamenten, die die Bronchien erweitern (Salbutamol, Ventolin, Berodual). In solchen Fällen müssen Sie diese Inhalatoren verwenden. Ein Kind sollte 1 Injektion des Arzneimittels erhalten, ein Erwachsener - 2. Wenn die Wirkung nach 20 Minuten nicht eingetreten ist, werden dieselben Aktionen innerhalb einer Stunde dreimal wiederholt. Wenn der Effekt minimal ist oder fehlt, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.
6. Wenn der Patient einen anaphylaktischen Schock hat und die Person bewusstlos ist, muss zunächst sichergestellt werden, dass seine Atemwege frei von Fremdkörpern (Erbrechen usw.) sind, der Kopf zur Seite gedreht wird, dass Atmung und Herzschlag vorhanden sind.
7. Bei Hautallergien bleibt normalerweise Zeit, um ins Krankenhaus zu fahren, auch wenn es sich um eine epidermale Nekrolyse handelt. Es ist jedoch unerwünscht, dies zu verzögern. Bei einem Anfall von Asthma bronchiale oder einem anaphylaktischen Schock vergeht die Zeit um Minuten.
8. Wenn der Patient weiß, dass er allergisch gegen Insekten ist und mindestens einmal ein Quincke-Ödem entwickelt hat (ganz zu schweigen von einem anaphylaktischen Schock), sollte er immer Epipen (dosierte Adrenalinlösung) bei sich haben. Es sollte sofort angewendet werden, wenn Symptome eines Quincke-Ödems oder eine systemische Reaktion auf einen Insektenstich auftreten.

Hilfe von Spezialisten

Die Notfallversorgung bei Allergien im Stadium vor dem Krankenhaus und im Krankenhaus hängt von der Pathologie und dem Zustand des Patienten ab. Die wichtigsten Medikamente, die bei akuten allergischen Reaktionen (Haut oder systemische) verschrieben werden, sind Antihistaminika und Glukokortikosteroide. Sie werden in der Regel im Rahmen der Flüssigkeitstherapie parenteral verabreicht, da eine sofortige Wirkung erforderlich ist.

Wenn bei dem Patienten eine akute Urtikaria diagnostiziert wird, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

• Verschreibung von Antihistaminika (oral - Loratadin, Erius, Alerzin und andere, parenteral - Suprastin, Tavegil).
• Intamuskuläre oder intravenöse Verabreichung von systemischen Glucocorticosteroiden (Prednisolon, Dexamethason).
• Sorptionsmittel (Polysorb, Sorbex und andere). Diese Medikamente werden 40 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen und sollten mit viel Flüssigkeit eingenommen werden..
• Infusionstherapie, wenn frühere Termine nicht den gewünschten Effekt hatten.

Wenn sich ein Quincke-Ödem entwickelt, werden dieselben Arzneimittelgruppen verschrieben, die Dosierungen können höher sein. Besondere Aufmerksamkeit sollte bei Kehlkopfödemen geschenkt werden.

Was ist, wenn die Schwellung des Kehlkopfes so stark gewachsen ist, dass der Patient nicht mehr atmen kann? In diesem Fall ist eine dringende Konikotomie (vorzugsweise bei Kindern) oder Tracheotomie (bei Erwachsenen) erforderlich. Solche Veranstaltungen werden nur von qualifizierten Fachleuten durchgeführt, daher muss der Patient dringend zu einer medizinischen Einrichtung gebracht werden. Wenn die getroffenen Maßnahmen nicht wirksam sind, wird die künstliche Beatmung der Lunge gestartet.

Wenn eine Person eine akute toxisch-allergische Reaktion entwickelt hat, wird Folgendes verschrieben:

• Antihistaminika und systemische Glukokortikosteroide (dies ist die Grundlage für die Behandlung dieser Erkrankung, und die Dosis kann so weit wie nötig erhöht werden, bis eine therapeutische Wirkung erzielt wird, die als Beendigung der epidermalen Ablösung angesehen wird)..
• Antikoagulanzien (Heparin, Fraxiparin), Thrombozytenaggregationshemmer.
• Diuretikum, Herzglykoside, Adrenalin und Noradrenalin.
• Infusionstherapie unter Verwendung von Salzlösungen, Elektrolytlösungen und Plasmaersatzstoffen sowie Ersatztherapie mit Blutpräparaten (Albumin, natives Plasma, Immunglobuline) und möglicherweise Spenderbluttransfusion aus gesundheitlichen Gründen.
• Breitband-Antibiotika gegen bakterielle Infektionen.
• Offene Pflege der Wundoberflächen (mit Sauerstoffzugang), Behandlung mit antiseptischen Lösungen, verschiedene heilungsfördernde Salben.

Für anaphylaktischen Schock werden folgende verwendet:

• Wenn bei der Verabreichung von Medikamenten ein Schock auftrat, muss deren Aufnahme in den Körper gestoppt werden. Wenden Sie ein Tourniquet nicht länger als eine halbe Stunde über (proximal) der Injektionsstelle an. Decken Sie die Injektionsstelle mit Eis ab und injizieren Sie Novocain mit Adrenalin. In die andere Hand wird eine Adrenalinlösung injiziert. Wenn sich der Zustand des Patienten innerhalb von 10 Minuten nicht verbessert hat (der Blutdruck wird überwacht), wird die Verabreichung von Adrenalin wiederholt. Und das tun sie, bis sich der Druck stabilisiert..
• Gleichzeitig werden Glukokortikoide und Antihistaminika verabreicht.
• Es wird eine Infusionstherapie durchgeführt, deren Zweck es ist, den Blutdruck wiederherzustellen und die Wirkung zu entgiften.
• Wenn die oben genannten Maßnahmen nicht helfen, wird der Patient künstlich beatmet.

Bei einem Anfall von Asthma bronchiale werden folgende Aktivitäten durchgeführt:

• Inhalation von Bronchodilatatoren (Salbutamol, Berodual) durch spezielle Abgabevorrichtungen (Spacer, Bebihaler, Vernebler), die den Arzneimittelfluss in die Lunge erleichtern.
• Einatmen von angefeuchtetem Sauerstoff.
• Infusionstherapie mit Glukokortikoiden und Aminophyllin.
• Wenn es unwirksam ist, ist es möglich, Adrenalin und künstliche Beatmung zu verabreichen.

Daher ist die Unterstützung eines Patienten mit einer akuten allergischen Reaktion nicht nur in spezialisierten Einrichtungen möglich, sondern auch mit Hilfe von Personen, die nicht mit der Medizin verwandt sind. Daher sollte jeder die Grundlagen dieser Unterstützung kennen. Und wenn Sie oder Ihr Angehöriger ähnliche allergische Reaktionen hatten, achten Sie auf Ihre Gesundheit und vernachlässigen Sie nicht einfache Regeln, die Leben retten können..